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¿Qué es una almohadilla de nudillos?

Una almohadilla de nudillos es un well defined engrosamiento sobre una articulación del dedo. También se llaman almohadillas Garrod u holoderma. Los nudillos se clasifican como una forma de fibromatosis junto con Dupuytren contracture (palm fibromatosis), pachydermodactyly, Ledderhose syndrome (plant fibromatosis) y enfermedad de Peyronie (fibromatosis del pene).

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¿Quién recibe almohadillas y por qué?

Los nudillos pueden desarrollarse como parte de un síndrome hereditario, pueden presentarse en familias junto con otras formas de fibromatosis o como un evento esporádico.

Ejemplos de genetic Los síndromes que incluyen almohadillas de nudillos como característica son:

  • Epidermolytic palmoplantar keratoderma (MIM 1144200)
  • Síndrome de Bart-Pumphrey (MIM 149200)

  • Acroqueratoelastoidosis de Costa (MIM 101850)

  • Camptodactilia (MIM 114200).

Existe cierto debate sobre si las verdaderas almohadillas de los nudillos son una respuesta a trauma (callos) Es más probable que sean callosidades que se desarrollan a partir de repetitive presión o fricción, por ejemplo, ocupacional, deportiva, chuparse los dedos / masticar o bulimia nerviosa.

Algunos también intentan distinguir ‘Dupuytren nodules’Y‘dorsal cutaneous almohadillas “, la primera ocurre solo en pacientes con contractura de Dupuytren y la segunda ocurre en ambos control y Dupuytren contractura poblaciones.

Las almohadillas de nudillos se vuelven evidentes después de los 30 años. Cuando hay antecedentes familiares de nudillos, generalmente aparecen aproximadamente a la misma edad dentro de una familia. Pero la edad de inicio varía entre las familias. En los niños, generalmente no hay una causa aparente.

¿Cuáles son las características clínicas de una almohadilla de nudillos?

Una almohadilla de nudillos se ubica más a menudo sobre un proximal interphalangeal (segunda) articulación que sobre un nudillo (metacarpofalángica / primera articulación) o distal articulación interfalángica (tercera).

La almohadilla puede verse sobre una o varias articulaciones. Las manos son las más comúnmente afectadas, pero otras articulaciones, como los pies y las rodillas, pueden estar involucradas.

Las almohadillas de nudillos son espesamientos firmes, suaves y bien definidos que pueden ser planos o más obvios y con forma de cúpula. Generalmente no causan ningún síntoma, pero pueden ser sensibles o dolorosos.

¿Cómo se diagnostican los nudillos?

Por lo general, los nudillos se diagnostican clínicamente. Sin embargo, hay varias otras condiciones que pueden causar confusión, incluyendo granuloma anular, paquidermodactilia, nódulos reumatoides y sinovitis que producen articulaciones inflamadas.

Ultrasound puede ser útil para distinguir los nudillos de la sinovitis.

Debe una piel biopsy ser realizado, histology shows hyperkeratosis and acanthosis of the epidermis y engrosamiento de la dermis e individual collagen fibras Cuando se asocia con un curb 9 9 gene mutation, como en la queratodermia palmoplantar epidermolítica, también se observa epidermólisis suprabasal.

¿Cuál es el tratamiento para una almohadilla de nudillos?

En general, no se requiere tratamiento para una almohadilla de nudillos. Evitar el comportamiento repetitivo si es posible puede mejorar la situación. Los humectantes pueden ser útiles si las almohadillas de los nudillos son hyperkeratotic. Se ha utilizado la cirugía, pero puede complicarse por el desarrollo de cicatrices queloides.