Hyperhidrosis

What is it hyperhidrosis?

Hiperhidrosis es el nombre dado a la sudoración excesiva e incontrolable.

El sudor es una sal débil. solution producido por el eccrine glándulas sudoríparas. Estos se distribuyen por todo el cuerpo, pero son más numerosos en las palmas y las plantas (con aproximadamente 700 glándulas por centímetro cuadrado).

Hiperhidrosis de palmas y plantas.

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¿Quién contrae hiperhidrosis?

Primary Se informa que la hiperhidrosis afecta al 1–3% de la población de los EE. UU. y casi siempre comienza durante la infancia o la adolescencia. La tendencia puede ser heredada, y se informa que es particularmente predominant en los japoneses

La hiperhidrosis secundaria es menos común y puede presentarse a cualquier edad.

¿Qué causa la hiperhidrosis?

La hiperhidrosis primaria parece deberse a la hiperactividad de la hypothalamic centro termorregulador en el cerebro y se transmite a través del sympathetic nervous system a la glándula sudorípara ecrina.

Los desencadenantes de los ataques de sudoración pueden incluir:

  • Clima caliente
  • Exercise
  • Fever
  • Anxiety
  • La comida picante

Causas de secundaria located La hiperhidrosis incluye:

  • El auriculotemporal syndrome (gustativo hiperhidrosis)
  • Race
  • Daño del nervio espinal
  • Peripheral daño nervioso, cuando puede estar asociado con cutaneous dysesthesia
  • Surgical sympathectomy
  • Neuropathy
  • Un cerebro tumor
  • Chronic trastorno de ansiedad

Causas de secundaria generalized La hiperhidrosis incluye:

  • Obesity
  • Diabetes
  • Menopause
  • Tiroides hiperactiva
  • Desordenes cardiovasculares
  • Insuficiencia respiratoria
  • Other endocrine tumores, como el feocromocitoma
  • Enfermedad de Parkinson
  • Hodgkin lymphoma
  • Fármacos: alcohol, cafeína, corticosteroides, inhibidores de la colinesterasa, antidepresivos tricíclicos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, nicotinamida y opioides.

¿Cuáles son las características clínicas de la hiperhidrosis?

La hiperhidrosis puede ser localizada o generalizada.

  • La hiperhidrosis localizada afecta axilas, palmas, plantas, cara u otros sitios.
  • La hiperhidrosis generalizada afecta la mayor parte o la totalidad del cuerpo.

Puede ser primario o secundario.

Hiperhidrosis primaria

  • Comienza en la infancia o adolescencia.
  • Puede persistir toda la vida o mejorar con la edad.
  • Puede haber antecedentes familiares
  • Tiende a involucrar axilas, palmas y / o plantas simétricamente
  • Por lo general, la sudoración se reduce por la noche y desaparece durante el sueño.

Hiperhidrosis secundaria

  • Menos común que la hiperhidrosis primaria
  • Es más probable que sea unilateral and asymmetricor generalized
  • Puede ocurrir de noche o durante el sueño.
  • Debido a endocrina o neurological condiciones o drogas

¿Cuál es el impacto de la sudoración excesiva?

La hiperhidrosis es vergonzosa e interfiere con muchas actividades diarias.

Hiperhidrosis axilar

  • La ropa se humedece, mancha y debe cambiarse varias veces al día.
  • Los pliegues de la piel húmeda son propensos a irritarse, irritating dermatitis and infection
Hiperhidrosis axilar

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Palm hyperhidrosis

  • Las manos resbaladizas evitan el apretón de manos.
  • Marcas dejadas en papel y telas
  • Dificultad para escribir perfectamente
  • Mal funcionamiento de equipos electrónicos como teclados y trackpads
  • Propenso a un tipo ampolloso de dermatitis de mano (pompholyx)

Plant hyperhidrosis

  • Afecta las plantas de los pies.
  • Olor desagradable
  • Calzado arruinado
  • Propenso a un tipo de dermatitis ampollosa (pompholyx)
  • Propenso a infección secundaria (tiña del pie, queratólisis deshuesada)

¿Cómo se diagnostica la hiperhidrosis?

La hiperhidrosis generalmente se diagnostica clínicamente. Las pruebas se relacionan con la posible causa subyacente de la hiperhidrosis y rara vez son necesarias para la hiperhidrosis primaria.

El sitio preciso de la hiperhidrosis localizada se puede revelar usando la prueba Menor.

  • El yodo (naranja) se pinta sobre la piel y se seca al aire.
  • El almidón (blanco) se espolvorea sobre el yodo.
  • La sudoración se revela por un cambio a color azul oscuro / negro.

Las pruebas de detección en la hiperhidrosis generalizada secundaria dependen de otras características clínicas, pero deben incluir como mínimo:

  • Azúcar en la sangre / glicosilado hemoglobin
  • Función tiroidea

¿Cuál es el tratamiento de la hiperhidrosis?

General measures

  • Use prendas holgadas, resistentes a las manchas y a prueba de sudor.
  • Cambie la ropa y el calzado cuando esté húmedo.
  • Los calcetines que contienen plata o cobre reducen la infección y el olor.
  • Use plantillas absorbentes en los zapatos y reemplácelas con frecuencia.
  • Use un limpiador sin jabón.
  • Aplicar almidón de maíz dust despues del baño.
  • Evite los alimentos y bebidas con cafeína.
  • Suspenda cualquier medicamento que pueda estar causando hiperhidrosis.
  • Aplicar antitranspirante.

Current antitranspirantes

  • Los desodorantes son fragancias o antisépticos para disfrazar olores desagradables; Por sí solos, no reducen la transpiración.
  • Los antitranspirantes contienen 10-25% de sales de aluminio para reducir la sudoración; Las sales de circonio de aluminio de “resistencia clínica” son más efectivas que el cloruro de aluminio.

  • Anticolinérgicos tópicos como glicopirrolato y oxibutinina. gel han tenido éxito en reducir la sudoración; Los paños que contienen tosilato de glicopirronio (Qbrexza ™) fueron aprobados por la FDA en julio de 2018 para la hiperhidrosis axilar en adultos y niños de 9 años de edad y mayores. Hay polvo disponible que contiene el fármaco anticolinérgico, diphemanil al 2%.
  • Los antitranspirantes están disponibles como creamaerosol spray, palo, roll-on, toallita, polvo y pintura.
  • Hay productos específicos disponibles para diferentes sitios del cuerpo, como axilas, otros pliegues de la piel, cara, manos y pies.
  • Se aplican mejor cuando la piel está seca, después de una ducha fría justo antes de dormir.
  • Lávese en la mañana si tiende a irritar.
  • Use de una vez a la semana a diario si es necesario.
  • Si es irritante, aplique crema de hidrocortisona a corto plazo.

Iontophoresis

  • La iontoforesis se usa para la hiperhidrosis de palmas, plantas y axilas.

  • Las unidades principales y alimentadas por batería están disponibles.
  • El área afectada se sumerge en agua o, con un efecto más significativo, en solución de glicopirronio.
  • Se pasa una corriente eléctrica suave a través de la superficie de la piel durante 10-20 minutos.
  • Se repite diariamente durante varias semanas y luego con menos frecuencia según sea necesario
  • La iontoforesis puede causar molestias, irritación o dermatitis de contacto irritante.
  • El tratamiento requiere un compromiso a largo plazo.
  • No siempre es efectivo.

Medicamentos orales

Fármacos anticolinérgicos orales

  • Los medicamentos disponibles son propantelina de 15 a 30 mg hasta tres veces al día, oxibutinina de 2.5 a 7.5 mg al día, benztropina, glicopirrolato (no aprobado).
  • Pueden causar sequedad en la boca y, con menos frecuencia, visión borrosa, estreñimiento, mareos, palpitaciones y otros efectos secundarios.
  • People with glaucoma o la retención urinaria no debe tomarlos.
  • Precaución en pacientes de edad avanzada: se informa un mayor riesgo de efectos secundarios, incluida la demencia.
  • Los anticolinérgicos orales pueden interactuar con otros medicamentos.

Beta blockers

  • Los betabloqueantes bloquean los efectos físicos de la ansiedad.
  • Pueden agravar el asma o los síntomas periféricos. vascular disease.

Bloqueadores de los canales de calcio, agonistas alfa-adrenérgicos (clonidina) anti-esteroides no esteroideosinflammatory Las drogas y los ansiolíticos también pueden ser útiles para algunos pacientes.

Botulinum toxin inyecciones

  • Las inyecciones de toxina botulínica están aprobadas para la hiperhidrosis que afecta las axilas.

  • Las inyecciones reducen o dejan de sudar durante tres a seis meses.
  • Botulinum toxins se usan sin licencia para la hiperhidrosis localizada en otros sitios, como las palmas.
  • El gel tópico de toxina botulínica está bajo investigación por hiperhidrosis.

Extracción quirúrgica de las glándulas sudoríparas axilares.

Las glándulas sudoríparas hiperactivas en las axilas pueden extirparse por varios métodos, generalmente bajo anesthetic.

  • Liposucción tumescente (succionándolas)
  • Subcutaneous curetaje (rasparlos)
  • Termólisis de microondas (el sistema MiraDry® aprobado por la FDA en 2011)
  • Subdérmico Nd: YAG To be
  • Microenfocado de alta intensidad ultrasound (experimental)
  • Cirugía para cortar la piel de las axilas con glándulas sudoríparas. Si es necesario eliminar un área grande, se puede reparar con un injerto de piel

Sympathectomy

División de la columna vertebral simpática. nerves por químico o quirúrgico endoscopic la simpatectomía torácica (ETS) puede reducir la sudoración de la cara (T2 ganglion) o axila y mano (ganglio T3 o T4) pero está reservado para las personas más severamente afectadas debido a posibles riesgos y complicaciones.

  • La hiperhidrosis puede reaparecer en hasta el 15% de los casos.
  • La simpatectomía suele ir acompañada de calor y sequedad indeseables en la piel.
  • La hiperhidrosis de inicio nuevo de otros sitios ocurre en 50 a 90% de los pacientes y es severa en 2%. Se informa que es menos frecuente después de la simpatectomía del ganglio T4 en comparación con la simpatectomía del ganglio T2.
  • Las complicaciones graves incluyen síndrome de Horner, neumotórax (en hasta 10%), neumonía y dolor persistente (en menos del 2%).

La simpatectomía lumbar no se recomienda para la hiperhidrosis que afecta los pies, ya que puede interferir con la función sexual.

¿Cuál es el pronóstico para la hiperhidrosis?

La hiperhidrosis primaria localizada tiende a mejorar con la edad. El pronóstico para la hiperhidrosis secundaria localizada o generalizada depende de la causa.

Futuros tratamientos para la hiperhidrosis.

Varios proyectos de investigación están en marcha para encontrar tratamientos más seguros y efectivos para la hiperhidrosis. Éstas incluyen:

  • DRM04 anticolinérgico tópico
  • Combinación de oxibutinina y pilocarpina (para contrarrestar los efectos adversos del anticolinérgico, oxibutinina) THVD-102