Chlamydia

Qu'est-ce que la chlamydia?

La chlamydia est une maladie sexuellement transmissible. infection (ITS) causée par bactérie Chlamydia trachomatis avec des sérotypes DK.

Les sérotypes de chlamydia L1-L3 provoquent un lymphogranulome vénérien (LGV), qui est discuté séparément.

Qui contracte l'infection à Chlamydia?

La chlamydia est une IST très courante.

Les facteurs de risque comprennent:

  • Avoir plus de 25 ans
  • Partenaires sexuels nouveaux ou multiples
  • Utilisation incohérente des préservatifs.

Quelles sont les caractéristiques cliniques de la chlamydia?

La chlamydia peut provoquer des symptômes très légers ou aucun symptôme; asymptomatique L'infection survient chez environ 70% de femmes et 50% d'hommes.

Chez les hommes, les signes et symptômes les plus courants sont:

  • Télécharger urètre
  • Irritation urétrale
  • Douleur en urinant
  • Gonflement ou douleur testiculaire.

Chez la femme, les signes et symptômes les plus courants sont:

  • Écoulement vaginal anormal
  • Douleur en urinant
  • Saignement vaginal anormal (par exemple, saignement entre les règles ou après sexe)
  • Douleur dans la région abdominale inférieure
  • Sexe douloureuxdyspareunie)

Infection à Chlamydia aux sites extragénitaux

Des infections à Chlamydia peuvent également survenir dans le rectum, les yeux et la gorge.

L'infection rectale survient généralement chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH). Il peut également survenir chez les femmes hétérosexuelles qui reçoivent des relations sexuelles anales. La chlamydia rectale chez les femmes qui n'ont pas de relations sexuelles anales serait le résultat de la propagation de l'infection par le vagin. La chlamydia rectale est généralement asymptomatique, mais elle peut rarement provoquer des pertes anales et une gêne.

Chlamydia conjonctivite Elle peut survenir chez l'adulte, où elle s'acquiert sexuellement. Elle peut également survenir chez les nouveau-nés en raison de la transmission de la mère à l'enfant. L'infection à Chlamydia dans la gorge est généralement asymptomatique.

Quelles sont les complications de la chlamydia?

L'infection à Chlamydia peut entraîner des complications de gravité et de durée variables, en particulier après plusieurs infections au fil du temps.

Les complications possibles chez les hommes comprennent:

  • Épididymeorchite
  • Réactif acquis sexuellement arthrite
  • Périhépatite (moins susceptible de survenir chez les femmes)
  • Chronique douleur syndrome
  • Conjonctivite sexuellement acquise
  • Balanite (éruption affectant le gland du pénis)
  • Stérilité.

Les complications possibles chez les femmes comprennent:

  • Pelvien inflammatoire maladie (PID)
  • Infertilité tubaire
  • Ectopique grossesse
  • Arthrite réactive acquise sexuellement
  • Conjonctivite sexuellement acquise
  • Périhépatite (syndrome de Fitz-Hugh Curtis)
  • Douleur pelvienne chronique.

La transmission de la mère à l'enfant peut provoquer une conjonctivite à chlamydia et une pneumonie chez les nouveau-nés.

Une triade d'arthrite réactive, de conjonctivite et urétrite il est connu comme le syndrome de Reiter.

Comment la chlamydia est-elle diagnostiquée?

Chez les personnes symptomatiques, les résultats d'examen peuvent inclure des pertes urétrales, des pertes vaginales anormales, une cervicite et des saignements de contact, une sensibilité à l'examen bimanuel (excitation cervicale, attaché sensibilité et écoulement rectal. Étant donné que ces résultats peuvent également se produire avec d'autres IST, des tests de laboratoire sont nécessaires pour confirmer le diagnostic de chlamydia.

Chez la femme, les échantillons cliniques peuvent comprendre:

  • ONGLE vulvo-vaginale écouvillon prélevé par un clinicien ou par le patient; il a la meilleure sensibilité (96–98%)
  • Un écouvillon endocervical prélevé après l'écouvillonnage vulvo-vaginal lors d'un examen au spéculum.

Un échantillon d'urine n'est pas systématiquement recommandé chez les femmes car bactérien La charge urinaire est bien moindre que chez l'homme.

Chez l'homme, les échantillons cliniques peuvent comprendre:

  • Urine du premier matin vide (ou dure au moins une heure avant)
  • Écouvillon urétral, et a une sensibilité similaire ou supérieure.

Échantillons cliniques sur des sites extragénitaux.

Les écouvillons rectaux et pharyngés peuvent être prélevés par un médecin ou le patient. Une proctoscopie doit être effectuée en cas de symptômes rectaux.

Recherche

Les tests d'infection à chlamydia peuvent inclure:

  • Chlamydia acide nucléique Test d'amplification (NAAT): le NAAT de la chlamydia peut être combiné avec des tests pour Neisseria gonorrhea (gonorrhée) et trichomonas vaginalis (trichomonase)
  • Enzyme immunodosage (EIA)
  • Un test au point de service avec NAAT ou EIA n'est pas utilisé systématiquement
  • Chlamydia culture - ce n'est pas largement disponible, a une faible sensibilité (60–80%) et n'est pas utilisé pour les infections de la gorge et du rectum.

Quel est le traitement de la chlamydia?

Les personnes recevant un traitement pour la chlamydia doivent s'abstenir d'avoir des relations sexuelles pendant au moins sept jours.

Infection génitale à chlamydia non compliquée

  • Doxycycline (100 mg deux fois par jour) pendant 7 jours: cure 98%

  • Dose unique (1 g) d'azithromycine: cure 92-97%

Infection rectale à chlamydia non compliquée

  • Doxycycline (100 mg deux fois par jour) pendant 7 jours

  • Dose unique (1 g) d'azithromycine: suivie d'un test de preuve de durcissement

Infections asymptomatiques aux sites extragénitaux.

  • Doxycycline (100 mg deux fois par jour) pendant 7 jours

Gardez à l'esprit que la doxycycline est contre-indiqué L'azithromycine est associée à un allongement de l'intervalle QT pendant la grossesse.

Empirique antimicrobien thérapie

La proctite, l'épididymoorchite et la maladie inflammatoire pelvienne sont traitées par un traitement prolongé de thérapie antimicrobienne empirique en attendant les résultats des tests.

Le traitement doit couvrir d'autres causes possibles de ces présentations, telles que la gonorrhée. Des mesures de soutien et un examen clinique sont nécessaires.

Autres traitements

Le traitement de la chlamydia comprend un examen complet de la santé sexuelle pour rechercher d'autres IST et des rapports, le traitement et le test des contacts sexuels.

Si la patiente est enceinte ou présente une chlamydia rectale, un test de guérison NAAT (OCD) doit être effectué au moins quatre semaines après la fin du traitement. Si pris plus tôt, un faux positif peut se produire en raison de la chlamydia restante ADN. Un nouveau test en 3 mois est recommandé car la réinfection est extrêmement courante.

Comment prévenir la chlamydia?

Pour les autres IST, le risque de contracter une infection à chlamydia est réduit grâce à des pratiques sexuelles sûres, notamment en limitant le nombre de partenaires sexuels, en utilisant des préservatifs et en empêchant la réinfection en n'ayant pas de contact sexuel avec des partenaires sexuels non traités. .

Si vous pensez être infecté, arrêtez tout contact sexuel et consultez votre médecin traitant ou un médecin spécialiste dans une clinique de santé sexuelle.