Coccidioïdomycose

Qu'est-ce que la coccidioïdomycose?

La coccidioïdomycose est un champignon infection Elle affecte principalement les poumons et les voies respiratoires. Dans de rares cas, il peut se propager à d'autres parties du corps.

La coccidioïdomycose est également connue sous le nom de Valle de San Joaquín fièvre (ou simplement la fièvre de la vallée) ou les rhumatismes du désert. Il se produit dans le ouest des États-Unis et certaines parties du Mexique et d'Amérique centrale et du Sud.

Qu'est-ce qui cause la coccidioïdomycose?

La coccidioïdomycose est causée par deux espèces distinctes de champignons du sol Coccidiodies, Coccidioides immitis et Coccidioides posadaii.

L'infection se produit par:

  • Inhalation de spores lors d'activités de plein air (les plus courantes)
  • Crevaison avec des objets infectés.
  • Organe transplantation ou la transmission sexuelle d'un individu infecté (rare).

Quels sont les signes et symptômes de la coccidioïdomycose?

Dans les cas 65%, les patients atteints de coccidioïdomycose sont asymptomatique.

Les patients présentant des infections légères ou auto-limitées présenteront:

  • Légère fièvre avec frissons et sueurs nocturnes.
  • Fatigue
  • Douleur (maux de tête, mal de gorge, douleur thoracique)
  • Une toux, avec possibilité expectorations production et hémoptysie
  • Gonflement du membre inférieur / du pied
  • Perte d'appétit
  • Hochet de poitrine, parfois avec opacité due à des percussions sur les champs pulmonaires.
  • Arthralgie.

Primaire cutané la coccidioïdomycose est très rare et résulte d'une inoculation blessure. Il vient comme induré nodule et c'est l'une des causes de la propagation des sporotrichoïdes associée à lymphadénopathie.

Qu'est que c'est diffusé coccidioïdomycose et quels sont les signes et symptômes?

La coccidioïdomycose disséminée fait référence à la propagation de l'infection pulmonaire à d'autres organes.

Ces progrès peuvent être rapides et impliquer tissus mous, articulations, système nerveux central, endocrine glandes, yeux, foie, reins, péritonéale cavité et, plus sérieusement, les méninges (doublure autour du cerveau). Les infections coccidioïdes des méninges non traitées sont presque toujours fatales.

Les patients atteints de coccidioïdomycose disséminée peuvent présenter:

  • État mental altéré
  • Ganglion lymphatique extension
  • Raideur de la nuque
  • Gonflement / raideur des articulations.
  • Sensibilité à la lumière
  • Perte de poids inexpliquée.
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Quelles sont les caractéristiques cutanées de la coccidioïdomycose disséminée?

Les signes cutanés sont variables et peuvent inclure des infections uniques ou multiples. papules, nodules, pustulesabcès ulcères et cicatrices

Les manifestations réactives peuvent inclure:

  • Érythème noueux (fréquent, survenant trois semaines après pulmonaire infection)
  • Érythème polymorphe
  • UNE exanthème ou toxique érythème (chez 10 à 50% de patients)
  • Aigu fébrile neutrophile maladie de peau (rare)
  • Interstitiel granulomateux dermatite (rare).

Quels sont les facteurs de risque de coccidioïdomycose?

Les facteurs de risque de coccidioïdomycose comprennent:

  • Voyager à endémique (le sud-ouest des États-Unis et certaines parties du Mexique, l'Amérique centrale et l'Amérique du Sud).
  • Immunodéprimé état (immunodéficience, médicaments immunosuppresseurs)
  • Grossesse
  • Occupation. Les agriculteurs, les ouvriers du bâtiment et les archéologues sont en danger.
  • Sexe. Les hommes courent un risque global plus élevé que les femmes, principalement pour des raisons professionnelles.
  • Course. Les Philippins, les Africains, les Amérindiens ou les Hispaniques avec les groupes sanguins A ou B sont considérés comme étant plus à risque.
  • Histoire de lymphome, greffe d'organe ou traitement avec tumeur nécrose inhibiteurs de facteur (TNF)
  • Période de l'année. Incidence Il est le plus élevé à la fin de l'été et au début de l'automne en raison d'une combinaison de sol sec et de vent.

Comment diagnostique-t-on la coccidioïdomycose?

Le diagnostic de coccidioïdomycose se fait par:

  • Analyses sanguines pour rechercher des espèces de coccidioides
  • Frottis d'expectoration (KOH microscopie)
  • Réaction en chaîne par polymérase (PCR) à partir d'un site infecté
  • Isolement de organisme dans culture Et subséquente histologique et sérologique tests.
  • Radiographie pulmonaire.

Les cas plus graves peuvent nécessiter des tests supplémentaires, notamment:

  • Poumon, foie, ganglion lymphatique ou moelle osseuse biopsie
  • Accident vasculaire cérébral (sur suspicion d'atteinte méningée)
  • Bronchoscopie avec lavage
  • Biopsie cutanée. Cela peut montrer suppuratif granulomes contenant des sphérules réfractiles double face avec des endospores. Regarder pathologie coccidioïdomycose.

Comment traite-t-on la coccidioïdomycose?

  • Pour les symptômes légers et spontanément résolutifs, les soins de soutien sont plus courants.
  • La pharmacothérapie avec le fluconazole ou l'itraconazole (pour les cas modérés) ou le posaconazole ou l'amphotéricine B (pour les cas graves) est standard. Ce traitement peut se poursuivre pendant des mois ou des années, et chez certains patients, une suppression à vie sera nécessaire.