Papillomatose confluente et réticulée

Qu'est que c'est confluent et treillis papillomatose?

La papilomatosis confluente y reticulada es una afección cutánea poco frecuente que afecta el tronco, el cuello y aisselles. Caractérisé par asymptomatique, hyperpigmenté papules et assiettes qui a un périphériqueneta réglage.

Los dermatólogos franceses Gourgerot y Carteaud describieron por primera vez la papilomatosis confluente y reticulada en 1927 [1].

Papillomatose confluente et réticulée

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Papillomatose confluente et réticulée

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Papillomatose confluente et réticulée

¿Quién contrae papilomatosis confluente y reticulada?

La papilomatosis confluente y reticulada ocurre principalmente en adultos jóvenes. La edad media de incidence es de 15 años, con un rango de 8 a 32 años [2]. Se ha informado en todo el mundo en todos los grupos raciales y etnias, pero se informa que es más común en caucásicos [3].

¿Cuál es la causa de la papilomatosis confluente y reticulada?

Lo que desencadena la papilomatosis confluente y reticulada sigue sin estar claro. Desordenados e hiperproliferativos. kératinisation se ha observado en luz y electrones microscopie [4,5]. La posibilidad de que esto se deba a la piel infection está respaldado por el éxito del tratamiento con antibióticos.

  • Papilomatosis de Dietzia es el candidato infeccioso líder actual. Este es un actinomiceto grampositivo que se aisló por primera vez de un paciente con papilomatosis confluente y reticulada en 2005 [5,6].
  • Observaciones anteriores de que los agentes antifúngicos eran efectivos, apoyando el papel de Malassezia furfur dans le Pathogénèse, probablemente debido a un diagnóstico erróneo de pityriasis versicolor [2,8].

Génétique Los factores también pueden estar involucrados.

  • Varios casos de famille se han reportado papilomatosis confluente y reticulada [9,10].
  • Mutation du gène para la proteína freiner-16 (K-16) se ha encontrado en algunos casos [11].

Insuline resistencia, que causa diabetes mellitus y ovario poliquístico syndrome, se ha sugerido como un factor que contribuye a la papilomatosis confluente y reticulada, pero la evidencia es débil, ya que la mayoría de los pacientes afectados no tienen síndrome metabólico [12,13].

La amiloidosis y la reacción a la luz ultravioleta también se han considerado, pero son causas poco probables. [14,15].

¿Cuáles son las características clínicas de la papilomatosis confluente y reticulada?

La papilomatosis confluente y reticulada se caracteriza por múltiples de 1 a 5 mm, hiperpigmentados, squameux macules ou papillomateux papules

  • Estos a menudo forman parches o placas confluentes centralmente, y un treillis patrón periférico.
  • Ocurren más comúnmente en la parte superior del tronco, cuello y axilas. También pueden extenderse anteriormente hacia la región púbica y posteriormente hacia la natalidad. fendu. El antecubital y poplíteo las fosas y la frente rara vez se ven afectadas [16–18].
  • Les éruption no implica membrane muqueuse surfaces o clou.
  • Las lesiones son asintomáticas o ligeramente picazón.
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Quel est le diagnostic différentiel de papilomatosis confluente y reticulada?

Las condiciones más comunes que imitan el morphologie je Distribution de papilomatosis confluente y reticulada son:

  • Acanthose nigricans, que se asocia con obesidad y resistencia a la insulina. Pigmentation no está asociado con la reticulación periférica [19].
  • Pitiriasis versicolor, que tiene microscopía positiva y desaparece con tratamiento antimicótico.

Los trastornos menos comunes que pueden necesitar ser considerados en el diferencial incluyen:

  • Maladie de Darier
  • Enfermedad de Dowling-Degos y enfermedad de Galli-Galli
  • Épidermique naevus
  • Epidermodysplasie verruciforme
  • Verrues plates
  • Dyskératose congénital
  • Prurigo pigmentosa
  • Dermatite neglecta
  • Terra firma-forma maladie de peau
  • Liquen o maculaire amilosis.

¿Cómo se diagnostica la papilomatosis confluente y reticulada?

El diagnóstico de papilomatosis confluente y reticulada se basa en identificar las características clínicas típicas y excluir la infección micótica por microscopía y culture de échelle (Ver micología de las infecciones por dermatofitos).

Davis et al han propuesto un conjunto de criterios diagnósticos para la papilomatosis confluente y reticulada [2].

  1. Los hallazgos clínicos son máculas y parches escamosos de color marrón, al menos parte de los cuales parecen reticulados y papilomatosos.
  2. Les éruption afecta la parte superior del tronco y el cuello.
  3. La microscopía y el cultivo de escamas son negativos para hongos.
  4. La erupción no responde al tratamiento antimicótico.
  5. Tiene una excelente respuesta a la minociclina.

Este conjunto de criterios ha demostrado una buena concordancia con otras grandes series de casos. [19].

Peau biopsie puede estar indicado para excluir otros diagnósticos.

¿Cuál es el tratamiento para la papilomatosis confluente y reticulada?

La papilomatosis confluente y reticulada generalmente desaparece con una tetraciclina (minociclina, doxiciclina por 6 a 12 semanas) o un antibiótico macrólido (azitromicina, claritromicina, eritromicina por 4 a 6 semanas) [2,20,21]. La azitromicina y la eritromicina se pueden recetar en el embarazo. [22–24]

Actuel tazaroteno (un tópico rétinoïde), tacrolimus y calcipotriol) pueden utilizarse para situé enfermedad [25–27].

Sistemático rétinoïdes (isotretinoína y acitretina) generalmente se reservan para casos refractarios a antibióticos y agentes tópicos [28].

¿Cuál es el pronóstico para la papilomatosis confluente y reticulada?

Se informa que un solo curso de minociclina o un antibiótico macrólido conduce a remise por hasta 2 años en muchos casos de papilomatosis confluente y reticulada [2,21,29].

Réapparition en hasta el 15% de los casos generalmente sigue un tratamiento no antibacteriano.

La resolución espontánea se ha informado en algunos casos, pero la erupción puede tardar hasta 39 meses en desaparecer. [30].