Pathologie de la tuberculose cutanée.

Cutané la tuberculose est causée par infection par Mycobacterium tuberculosis. Il existe plusieurs méthodes pour classer l'infection. Traditionnellement, l'infection a été divisée en primaire infection, où il n'y a pas eu d'exposition antérieure à organismeet la tuberculose secondaire, résultant d'une réinfection.

Histologie de la tuberculose cutanée

Primaire inoculation avec des bacilles tuberculeux peut commencer par la surface ulcération, épidermique hyperplasie et une dense dermique infiltrer riche en neutrophiles (Figure 1). Diffusé la tuberculose cutanée et la tuberculose orificielle montreront généralement un neutrophile réaction aux blessures précoces. Au fil du temps, les neutrophiles sont remplacés par chronique inflammatoire cellules et nécrosantes granulomateux inflammation entouré de nombreux lymphocytes si le patient a un système immunitaire compétent (comme on le voit avec le sous-type clinique tuberculosis vurrucosa). Les figures 2,3,4 montrent la même image de l'inflammation granulomateuse nécrosante caractéristique entourée d'un lymphocytaire réponse à des augmentations progressivement plus élevées. Tubercule organismes sont généralement faciles à trouver au début suppuratif lésions et difficile à identifier lorsque l'inflammation granulomateuse s'est bien développée.

Le lupus vulgaris est le type clinique le plus courant de réinfection cutanée par la tuberculose et montre une bonne formation granulomes entourée de cellules inflammatoires chroniques et centrale nécrose (Figures 2-4). La nécrose est généralement moins prononcée que dans l'exemple illustré ici.

La scrofulodermie montrera une image histologique similaire à celle des figures 2, 4, mais il y a souvent une ulcération et une suppuration superficielles ainsi qu'une infection. ganglions lymphatiques se connecter via Sein Tracts avec la peau sus-jacente.

Études spéciales pour la tuberculose cutanée.

Les organismes peuvent être mis en évidence dans la tuberculose cutanée avec une coloration de Ziehl-Neelen/acide-résistant, mais ils peuvent être extrêmement difficiles à trouver et absents dans de nombreux cas, en particulier lorsque la réponse granulomateuse est bien établie. Culture Les études sont parfois utiles, mais peuvent prendre des mois. Réaction en chaîne par polymérase (PCR) peut permettre une analyse rapide, mais peut être peu sensible dans les formes paucibacillaires de tuberculose cutanée.

Diagnostic différentiel de la tuberculose cutanée pathologie

Syphilis granulomateuse, infection fongique profonde, leishmaniose - Des études PCR et de culture peuvent être nécessaires pour la distinction dans les cas difficiles.

Lèpre tuberculoïde - Neural infiltration et moins de nécrose sont des indices de ce diagnostic. Plasma Les cellules seraient plus fréquentes dans la lèpre. Des études PCR ou de culture peuvent être nécessaires pour cette distinction.

Sarcoïdose : manque généralement nécrose caséeuse mais tu peux montrer quelque chose fibrinoïde Dégénérescence au sein des granulomes pouvant entraîner une confusion. Le sarcoïde est généralement dépourvu de la réponse lymphocytaire souvent observée dans la tuberculose (figures 1, 2). Des études de PCR et de culture peuvent être utiles.