Febre e erupção cutânea

Agudo presentación de un paciente enfermo

Febre más comúnmente indica bacteriano ou viral infecção. Si no hay sistêmico septicemia, localizado Las erupciones asociadas con la infección tienden a causar menos síntomas sistémicos que generalizado erupciones asociadas con infección. Membrana mucosa La participación es común. Hay algunos auto- agudosinflamatório trastornos que imitan la infección debido a neutrófilos activación, el neutrofílico doença de pele.

Considere realizar las siguientes pruebas:

  • Hisopos para bacterias y virales cultura si ampollas, erosões, pústulas o costras
  • Cultivo de sangre si fiebre alta
  • CBC CRP
  • Coagulación pantalla si roxa o paciente muy enfermo
  • PCR e sorologia para específico bactérias ou vírus
  • Ecocardiografía si séptico émbolos sospechosos
  • Pele biópsia de lesiones cutáneas frescas para histologia, cultura

El tratamiento depende de la causa. Considere la derivación al departamento de emergencias si sospecha de una infección grave o si el paciente no se encuentra bien.

Diagnóstico diferencial

Considerar:

  • Es el erupção localizado o generalizado? Cual es su distribuição? ¿Están involucrados los sitios de la mucosa?
  • La gravedad de los síntomas
  • Predominante morfologia: está / está allí eritema, ampollas / erosiones, pústulas / costras, áreas moradas / negras?

Fiebre y erupción localizada

Piel dolorosa, roja y caliente.

  • Celulite

    • Unilateral hinchazón/endurecimento
    • Se extiende durante horas a días
    • Puede haber una herida o enfermedad cutánea asociada.

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Celulite

  • Erisipela

    • Grande unilateral pratos con filo agudo y escalonado
    • Ampollas grandes
    • Cara, piernas inferiores o en cualquier lugar
    • Se extiende durante horas a días
    • Pode ter associado linfangite (raya roja a local gânglios linfáticos)
    • Cultura Streptococcus pyogenes

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Erisipela

  • Eritema nodoso

    • Oferta subcutâneo nódulos
    • Por lo general en las piernas

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Eritema nodoso

  • Paniculite – otro

    • Muchas causas
    • A menudo asociado con la enfermedad subyacente

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Paniculite

Ampollas / erosiones prominentes

  • Mano, pie y boca

    • Principalmente niños pequeños
    • Simétrico vesículas principalmente manos, pies y boca
    • Puede extenderse a extremidades y glúteos
    • Cultivo / enterovirus PCR

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HFM en un adulto

  • Herpes Simplex

    • Monomórfico, umbilical vesículas, erosiones, Córtex
    • Cultura / PCR Herpes Simplex

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Herpes Simplex

  • Infecção por herpes

    • Dermatômico
    • Doloroso
    • Vesículas monomórficas (precoces), erosiones, costras y ulceração (tarde)
    • Cultura / PCR Herpes varicela-zoster

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Infecção por herpes

  • Impetigo

    • Placas con costras, vesículas, bullaspústulas
    • Cultura Staphylococcus aureus +/- Streptococcus pyogenes

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Impetigo

Pústulas

  • Foliculitis / furunculosis

    • Residencia en cabelo folículo
    • Fiebre si múltiples forúnculos o celulitis secundaria
    • Cultura Staphylococcus aureus, Pseudomonas

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Foliculitis / furunculosis

  • Neutrófilos doença de pele do dorsal mãos

    • Manos dorsales
    • Cultura negativa
    • Biopsia confirmatoria

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Dermatosis neutrofílica de manos dorsales.

Zonas moradas / negras

  • Ecthyma

    • No muy mal
    • Escara
    • Pequeño profundo úlceras
    • Cultura Staphylococcus aureus +/- Streptococcus pyogenes

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Ecthyma

  • Enfermedad meningocócica

    • Deterioro rápido del estado
    • Púrpura de las extremidades y, más generalmente, en las extremidades (púrpura fulminante debido a disseminado intravascular coagulación)

    • Rigidez en el cuello
    • Ojos sensibles a la luz.
    • Obtundó
    • Cultivo de sangre / PCR Neisseria meningitidis

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Púrpura fulminante

  • Necrotizante picada de aranha

    • Endémico arañas venenosas
    • Se debe observar la araña para hacer este diagnóstico
    • Punctum central con púrpura /necrose, rodeando eritema e induración
Mordedura de araña Katipo

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Mordedura de araña necrotizante

  • Fasceíte necrosante

    • Muy enfermo; shock séptico
    • Rápida propagação da celulite com púrpura / bolhas.
    • Fournier gangrena es la fascitis necrotizante que afecta los genitales
    • Anestésico áreas em lesões precoces
    • Cultura bacteriana essencial

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Gangrena de Fournier

  • Vascular oclusão

    • Colesterol embolia

      • Procedimiento vascular / cardíaco reciente

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Embolia do colesterol

    • Émbolos sépticos

      • Endocarditis, artrite

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Émbolos sépticos

    • Calcipilaxia

      • Renal diálise, diabetes

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Calcipilaxia

Fiebre y erupción generalizada.

Vermelhidão

  • Medicamento hipersensibilidade síndrome

    • Mórbido (maculopapular) erupção u otra erupción
    • Drogas dentro de las 8 semanas de inicio
    • Otros órganos afectados (renal, hepáticorespiratório hematológico)
    • Pode ter eosinofilia

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Síndrome de hipersensibilidade a medicamentos

  • Eritema infeccioso / quinta enfermedad

    • Niño> adulto
    • Apariencia roja cachetada en la mejilla
    • Erupción reticulada recurrente en los brazos.
    • Serología / PCR Parvovirus B19

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Eritema infeccioso / quinta enfermedad

  • Eritema marginado
    • Febre reumática
    • Evanescente cancelar/ /policíclico erupción con borde elevado con pico de temperatura
    • Evidencia de infección estreptocócica.

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Eritema marginado

  • Eritrodermia (erupción roja que afecta> 90% de la superficie corporal)

    • Pré-existente atópico eczema, soriasis
    • Nuevo inicio: erupción de drogas, pitiríase rubra pilar, linfoma

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Eritrodermia

  • Doença de Kawasaki

    • Niño pequeño con piel roja y superficies mucosas
    • Manos y pies hinchados.
    • Pelar es una característica tardía
    • Linfadenopatia
    • Aneurismas de la arteria cardíaca
    • Otro compromiso de los órganos conduce a una variedad de signos
    • Ninguna prueba diagnóstica específica

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Doença de Kawasaki

  • Sarampo

    • Ojos rojos, lengua roja, manchas Koplik
    • Coriza, tos
    • La erupción tiene un tono bronce
    • Serología / RT-PCR sarampión

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Sarampo

  • Inespecífico exantema

    • Síntomas respiratorios superiores

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Exantema inespecífico

  • Roséola / eritema subitum

    • Infantil
    • Fiebre alta + síntomas respiratorios superiores
    • La erupción es breve
    • La serología para el virus del herpes 6 y 7 generalmente no está disponible
  • Escarlatina (Streptococcus pyogenes)

    • Lengua de fresa
    • Erupción escarlatiniforme: rojo diminuto macules o áspero pápulas
    • Manos hinchadas y luego peladas
    • Evidencia de infección estreptocócica.

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Escarlatina

  • Infecciones raras
    • Arbovirus (viaje reciente)

    • Rubéola (no vacunada)

    • Febre tifoide
  • Trastornos inflamatorios raros
    • Varios síndromes autoinflamatorios.
    • A menudo, genético marcadores presentes

Ampollas / erosiones

  • Agudo febril dermatose neutrofílica

    • Pescoço, membros, tronco superior
    • Placas seudovesiculares, ampollas, pústulas, púrpura o ulceración.
    • Asociaciones de enfermedades: artritis reumatoide, enfermedad inflamatoria intestinal, autoimune artrite, mielóide displasia
    • Biopsia sugestiva (neutrófilos)

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Dermatose neutrofílica febril aguda.

  • Bolhoso erupción de drogas

    • Forma ampollosa del síndrome de hipersensibilidad a drogas
    • Drogas dentro de las 8 semanas de inicio
    • Otros órganos afectados
    • Puede tener eosinofilia

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Erupción de drogas bullosa

  • Infección por enterovirus

    • Síntomas sistémicos leves
    • Vesicular erupção
    • A menudo seguido por el desprendimiento de uñas
    • PCR / serología enterovirus
  • Eritema multiforme

    • Principalmente manos, pies, cara
    • Lesiones objetivo
    • A menudo precedido por herpes simple, orf, vacunación, drogas, etc.

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Eritema multiforme

  • Micoplasma

    • Eritema multiforme o erupción similar al síndrome de Stevens Johnson

    • Puede o no tener neumonía
    • Sorologia Mycoplasma pneumoniae

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Micoplasma

  • Pele escaldada estafilocócica

    • Insuficiencia renal o diabética o infantil
    • El malestar es leve.
    • Se desarrolla a partir de impétigo bulloso localizado
    • Cultura Staphylococcus aureus

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Pele escaldada estafilocócica

  • Stevens-Johnson / tóxico epidérmico necrólise

    • Paciente muito ruim
    • Quase sempre induzido por drogas
    • A pele vermelha sai nas folhas

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Stevens-Johnson / necrólisis epidérmica tóxica

  • Varicela (varicela)

    • Más picazón que dolor
    • Principalmente cuero cabelludo, cara, tronco
    • Cultura / PCR Herpes varicela zoster

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Catapora

Pústulas / costras

Puede involucrar superficies mucosas

  • Aguda generalizada exantemático pustulose (AGEP)

    • Erupción de drogas
    • Biópsia sugestiva

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Pustulose exantematosa aguda generalizada

  • Eczema herpético

    • Eczema previo o raramente, otras enfermedades de la piel.
    • Vesículas, pústulas o costras monomórficas agrupadas, umbiliadas
    • Cultura / PCR Herpes simplex

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Eczema herpético

  • Generalizado pustular psoriasis (Zombusch)

    • Puede o no tener antecedentes de placa de carro psoríase
    • Erupción simétrica de numerosas pústulas superficiales en la piel roja.
    • A menudo anular, flexural
    • Asociado con hipocalcemia
    • Biópsia sugestiva

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Psoríase pustular generalizada.

  • Varicela (etapa tardía)

    • Más picazón que dolor
    • Principalmente cuero cabelludo, cara, tronco
    • Cultivo / PCR Herpes varicela zoster

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Catapora

Estendido áreas púrpuras / negras

  • Púrpura fulminante / coagulación intravascular diseminada

    • Generalmente debido a la enfermedad meningocócica (rigidez del cuello, fotofobia)
    • Deterioro rápido del estado mental.
    • La púrpura inicialmente afecta las extremidades
    • Los hemocultivos / PCR meningocócica pueden revelar la causa

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Púrpura fulminante / coagulación intravascular diseminada

  • Vasculite

    • Palpável roxa
    • Infección reciente o fármaco o subyacente crônica doença
    • Biopsia confirmatoria

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Vasculite