Prurido crônico de origem desconhecida.

O que é crônica prurido de origen desconocido?

El prurito crónico de origen desconocido se define como una picazón que dura más de seis semanas en ausencia de una causa conocida. [1]. También se llama crónica. idiopático prurito y generalizado prurito de origen desconocido.

Efectos del rascado en el prurito crónico

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Rascado relacionado con dermatitis

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Rascarse en el prurito urémico

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Rascador de espalda para prurito

¿Quién contrae prurito crónico de origen desconocido?

No hay estudios detallados sobre el predomínio de prurito crónico de origen desconocido actualmente existe. Hay una mayor prevalencia con la edad avanzada [2].

¿Qué causa el prurito crónico de origen desconocido?

En la actualidad, el Patogênese de prurito crónico de origen desconocido sigue siendo desconocido [1].

¿Cuáles son las características clínicas del prurito crónico de origen desconocido?

En el prurito crónico de origen desconocido, el prurito puede ser localizado o generalizado. La piel puede parecer normal o puede ser eritematosoáspero o lleno de baches El rascado repetido puede provocar cambios secundarios en la piel, como liquenificação (espesamiento, hiperpigmentação y marcas de piel mejoradas), sangrado o un secundario localizado bacteriano infecção [3].

¿Cuáles son las complicaciones del prurito crónico de origen desconocido?

Cuando el prurito crónico se acompaña de un rascado intenso, pueden surgir complicaciones. Los cambios en la piel incluyen:

  • Un engrosamiento localizado placa de carro (liquen simple, un tipo de eczema)
  • Nodular prurigo, caracterizado por prurido nódulos 10 a 20 mm de diámetro
  • Impétigo debido a infección bacteriana secundaria después de rascarse.

El insomnio debido al prurito puede afectar en gran medida la calidad de vida y empeorar las condiciones comórbidas, incluidas la depresión y la ansiedad. [3].

¿Cómo se diagnostica el prurito crónico de origen desconocido?

El prurito crónico de origen desconocido es predominantemente un diagnóstico de exclusión de primário trastornos dermatológicos y médicos subyacentes.

Los pacientes con prurito crónico de origen desconocido pueden presentar algunos resultados positivos, aunque estos hallazgos no son específicos. Éstos incluyen eosinofilia, templado imunoglobulina (Ig) -E elevación (hasta 1000 UI / mL), o dérmico hipersensibilidade. Eosinófilos puede observarse en el derme sobre la piel biópsia [1].

Qual é ele diagnóstico diferencial para el prurito crónico de origen desconocido?

El prurito crónico puede estar asociado con varias afecciones subyacentes. El Foro Internacional para el Estudio de la Picazón desarrolló un sistema de clasificación que divide el prurito crónico en seis grupos principales en función de su causa subyacente: dermatológica, sistêmiconeurológico psiquiátrico, multifatorialo de origen desconocido [4].

Las causas dermatológicas del prurito con signos visibles incluyen:

  • Inflamatório doença

    • Atópico dermatite
    • Dermatite de contato
    • Líquen plano
    • Psoríase
    • Crônica espontânea urticária
    • Bolhoso penfigoide
  • Enfermedad infecciosa
    • Herpes Simplex
    • Sarna
    • Molusco contagioso
    • Infecção por Candida
  • Neoplasia

    • Cutâneo Célula T linfoma
    • Sézary síndrome.

Las causas sistémicas del prurito incluyen:

  • Endócrino doença

    • Diabetes mellitus tipo 2
    • Hipotireoidismo
    • Hipertireoidismo
  • Colestásico prurido

    • Biliar primaria cirrose
    • Intrahepático colestase de gravidez
  • Prurido induzido por drogas

    • Cloroquina
    • Hidroxietil almidon
    • Outras
  • Prurido urêmico
    • Estágio final renal doença
    • Hemodiálisis asociada o no
  • Hematológico doença

    • Falta de ferro
    • Policitemia vera
  • Neoplasia
    • linfoma de Hodgkin
    • UMA sólido tumor (Vejo paraneoplástico prurito)
  • Infección sistémica
    • Vírus da imunodeficiência humana (HIV) infecção

    • Chikungunya febre
    • Hepatite C
    • Oncocercosis con o sin enfermedad cutánea oncocercal

    • Strongyloidiasis con o sin larva currens o urticaria

    • Posible: poliomavirus humano, Helicobacter pylori, toxocariasis

Neurológico Las enfermedades que pueden conducir al prurito incluyen:

  • Síndromes de compresión (neuropático trastornos)
    • Notalgia paraesthetica
    • Meralgia paraestética
    • Comichão braquiorradial
  • Degenerativo termos

    • Raça
    • Fibra pequeña neuropatia (p. ej., debido a diabetes mellitus).

Las enfermedades psiquiátricas que pueden conducir al prurito incluyen:

  • Prurito psicosomático
    • Prurito somatomorfo
  • Trastornos delirantes
    • Parasitosis delirante
    • Compulsivo cosecha.

Las razones multifactoriales para el prurito crónico de origen desconocido son una combinación de dos o más afecciones subyacentes.

El prurito de origen desconocido se diagnostica cuando las condiciones descritas anteriormente no se han detectado.

¿Qué métodos pueden ayudar a diagnosticar el prurito crónico de origen desconocido?

Los factores en la historia del paciente que pueden ayudar en el diagnóstico de prurito crónico de origen desconocido incluyen:

  • Momento, ubicación y duración del prurito.
  • Medicamentos y comorbilidades.
  • Entorno y exposiciones (p. Ej., Sarna, irritante dermatitis de contacto).

Pruebas de laboratorio principales

Las pruebas de laboratorio principales que se pueden hacer para diagnosticar el prurito crónico incluyen:

  • Conteo sanguíneo completo (CBC) con diferencial
  • Testes de função hepática
  • Pruebas de función renal.
  • Testes de função tireoidiana
  • En un individuo mayor, indirecto imunofluorescência para la piel autoanticorpos.

Pruebas opcionales

La biopsia de piel se recomienda en cualquier paciente que tenga una piel primaria sin rascarse ferimentos en un sitio pruriginoso. Biopsia de un escoriação mostrará un cambio secundario y no es útil para el diagnóstico. Debería someterse a un histopatológico examen e inmunofluorescencia directa.

sim malignidade se considera una posible causa, remitir para detección de malignidad. Si el prurito está presente por menos de un año, evalúe el linfoma de Hodgkin y el tumor hepático, especialmente si los síntomas B también están presentes como fiebre y desconforto [2].

Si se sospecha una causa neurológica, remítase a un examen neurológico.

¿Cuál es el tratamiento para el prurito crónico de origen desconocido?

Las modificaciones del estilo de vida para tratar el prurito crónico de origen desconocido deben incluir:

  • Evitar el calor, las bolsas de hielo, el baño frecuente, el alcohol, la comida picante y el contacto con sustancias irritantes como el aceite de árbol de té y la manzanilla.
  • Báñese en agua tibia con un limpiador suave, no alcalino y sin jabón.
  • Considere el entrenamiento de relajación y psicossocial educación para pacientes con ansiedad [5].

Independientemente del origen de la picazón, las terapias empíricas pueden aliviar los síntomas.

  • Hidratante emolientes
  • Cremas antipruríticas que incluyen mentol o polidocanol [2].

Si no se encuentra la causa, una vez que se completa el diagnóstico de prurito crónico, el tratamiento con atual y se recomiendan agentes sistémicos. A menudo, estos agentes se administran durante un período de prueba para determinar si proporcionarán algún alivio de la picazón.

Agentes tópicos

El tratamiento a corto plazo con esteroides tópicos puede estar indicado para el eccema secundario y para romper el ciclo de picazón y rascado. No se recomienda el uso a largo plazo de esteroides tópicos, ya que los corticosteroides tópicos conducen a la piel. atrofia y no son efectivos para el prurito.

Inhibidores tópicos de la calcineurina, como tacrolimus pomada e pimecrolimus creme, tener anti-inflamatório propiedades y ejercen sus efectos sobre la cutánea nervos para suprimir la picazón.

Agentes sistémicos

La fototerapia tiene un efecto antiprurítico en varias afecciones cutáneas con picazón, como dermatitis atópica, psoriasis, linfoma cutáneo de células T, prurito urémico y síndromes neuropáticos. También puede ser eficaz en el prurito crónico de origen desconocido.

La ciclosporina es uno de los medicamentos inmunosupresores y puede ao controle enfermedad inflamatoria de la piel. Suele ser ineficaz en el prurito crónico de origen desconocido.

Los gabapentinoides, como la pregabalina y la gabapentina, se usan para los síndromes neuropáticos pruríticos.

Los antidepresivos, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) pueden controlar el prurito somatomorfo y el prurito paraneoplásico. Se ha demostrado que la mirtazapina es útil en la urticaria espontánea crónica y en el prurito crónico de origen desconocido.

Tratamientos novedosos

Los nuevos agentes bajo investigación para el tratamiento del prurito crónico incluyen:

  • Fármacos que actúan sobre los receptores opioides.
  • Neuroquinina-1 receptor antagonistas
  • Inhibidores de la Janus quinasa
  • Monoclonal anticorpos em contra citocinas como interleucina (IL) -4, IL-13, IL-31.

¿Cuál es el resultado del prurito crónico de origen desconocido?

Aunque el prurito crónico de origen desconocido no es potencialmente mortal, tiene un impacto significativo en la calidad de vida del paciente. A menudo persiste por largos períodos o indefinidamente.