Clamidia

¿Qué es la clamidia?

La clamidia es una enfermedad de transmisión sexual. infección (ITS) causada por el bacteria Chlamydia trachomatis con los serotipos D-K.

Los serotipos de clamidia L1 – L3 causan linfogranuloma venéreo (LGV), que se analiza por separado.

¿Quién contrae la infección por clamidia?

La clamidia es una ITS muy común.

Los factores de riesgo incluyen:

  • Ser mayor de 25 años
  • Nuevas o múltiples parejas sexuales
  • Uso inconsistente de condones.

¿Cuáles son las características clínicas de la clamidia?

La clamidia puede causar síntomas muy leves o ningún síntoma; asintomático La infección ocurre en aproximadamente el 70% de las mujeres y el 50% de los hombres.

En los hombres, los signos y síntomas más comunes son:

  • Descarga de uretra
  • Irritación uretral
  • Dolor al orinar
  • Hinchazón o dolor testicular.

En las mujeres, los signos y síntomas más comunes son:

  • Flujo vaginal anormal
  • Dolor al orinar
  • Sangrado vaginal anormal (p. Ej., Sangrado entre períodos o después sexo)
  • Dolor en la zona abdominal inferior
  • Sexo dolorosodispareunia)

Infección por clamidia en sitios extragenitales

Las infecciones por clamidia también pueden ocurrir en el recto, los ojos y la garganta.

La infección rectal generalmente ocurre en hombres que tienen sexo con hombres (HSH). También puede ocurrir en mujeres heterosexuales que reciben sexo anal. Se cree que la clamidia rectal en mujeres que no practican el sexo anal es el resultado de la propagación de la infección desde la vagina. La clamidia rectal suele ser asintomática, pero con poca frecuencia puede causar secreción anal e incomodidad.

Clamidia conjuntivitis puede ocurrir en adultos, donde se adquiere sexualmente. También puede ocurrir en bebés recién nacidos debido a la transmisión de madre a hijo. La infección por clamidia en la garganta suele ser asintomática.

¿Cuáles son las complicaciones de la clamidia?

La infección por clamidia puede provocar complicaciones de gravedad y duración variables, particularmente después de múltiples infecciones a lo largo del tiempo.

Las posibles complicaciones en los hombres incluyen:

  • Epididimoorquitis
  • Reactivo adquirido sexualmente artritis
  • Perihepatitis (menos probable que ocurra en mujeres)
  • Crónico dolor síndrome
  • Conjuntivitis adquirida sexualmente
  • Balanitis (erupción que afecta el glande del pene)
  • Esterilidad.

Las posibles complicaciones en las mujeres incluyen:

  • Pélvico inflamatorio enfermedad (PID)
  • Infertilidad tubárica
  • Ectópico el embarazo
  • Artritis reactiva adquirida sexualmente
  • Conjuntivitis adquirida sexualmente
  • Perihepatitis (síndrome de Fitz-Hugh Curtis)
  • Dolor pélvico crónico.

La transmisión de madre a hijo puede provocar conjuntivitis por clamidia y neumonía en los recién nacidos.

Una tríada de artritis reactiva, conjuntivitis y uretritis se conoce como síndrome de Reiter.

¿Cómo se diagnostica la clamidia?

En individuos sintomáticos, los resultados del examen pueden incluir secreción uretral, flujo vaginal anormal, cervicitis y hemorragia por contacto, sensibilidad en el examen bimanual (excitación cervical, anexa ternura) y secreción rectal. Como estos hallazgos también pueden ocurrir con otras ITS, se requieren pruebas de laboratorio para confirmar el diagnóstico de clamidia.

En las mujeres, las muestras clínicas pueden incluir:

  • UNA vulvovaginal hisopo tomado por un clínico o por el paciente; esta tiene la mejor sensibilidad (96–98%)
  • Una torunda endocervical que se toma después de la torunda vulvovaginal durante el examen con espéculo.

Una muestra de orina no se recomienda rutinariamente en mujeres porque bacteriano La carga en orina es mucho menor que en los hombres.

En los hombres, las muestras clínicas pueden incluir:

  • Orina de la primera mañana vacía (o última por lo menos una hora antes)
  • Hisopo uretral, y tiene una sensibilidad similar o mayor.

Muestras clínicas en sitios extragenitales.

Los hisopos rectales y faríngeos pueden ser tomados por un médico o el paciente. La proctoscopia se debe realizar si hay síntomas rectales.

Investigaciones

Las pruebas para la infección por clamidia pueden incluir:

  • Clamidia ácido nucleico Prueba de amplificación (NAAT): la NAAT de clamidia se puede combinar con pruebas para Neisseria gonorrea (gonorrea) y tricomonas vaginalis (tricomoniasis)
  • Enzima inmunoensayo (EIA)
  • Una prueba de punto de atención con NAAT o EIA no se usa de forma rutinaria
  • Clamidia cultura – esto no está ampliamente disponible, tiene una baja sensibilidad (60–80%) y no se usa para infecciones de garganta y rectales.

¿Cuál es el tratamiento de la clamidia?

Las personas que reciben tratamiento para la clamidia deben abstenerse de tener relaciones sexuales durante al menos siete días.

Infección no complicada por clamidia genital

  • Doxiciclina (100 mg dos veces al día) durante 7 días: cura del 98%

  • Dosis única (1 g) de azitromicina: cura 92-97%

Infección por clamidia rectal no complicada

  • Doxiciclina (100 mg dos veces al día) durante 7 días

  • Dosis única (1 g) de azitromicina: seguida de prueba de prueba de cura

Infecciones asintomáticas en sitios extragenitales.

  • Doxiciclina (100 mg dos veces al día) durante 7 días

Tenga en cuenta que la doxiciclina es contraindicado en el embarazo y la azitromicina se asocia con la prolongación del intervalo QT.

Empírico antimicrobiano terapia

La proctitis, la epididimoorquitis y la enfermedad inflamatoria pélvica se tratan mediante un curso prolongado de terapia antimicrobiana empírica mientras se esperan los resultados de la prueba.

El tratamiento debe cubrir otras posibles causas de estas presentaciones, como la gonorrea. Se requieren medidas de apoyo y revisión clínica.

Otros tratamientos

El tratamiento de la clamidia incluye un control completo de salud sexual para buscar otras ITS y las notificaciones, el tratamiento y las pruebas de los contactos sexuales.

Si la paciente está embarazada o tiene clamidia rectal, se debe realizar una prueba de cura (TOC) por NAAT al menos cuatro semanas después de la finalización del tratamiento. Si se toma antes, puede producirse un falso positivo debido a la clamidia remanente ADN. Se recomienda volver a realizar la prueba en 3 meses, ya que la reinfección es extremadamente común.

¿Cómo se puede prevenir la clamidia?

En cuanto a otras ITS, el riesgo de contraer infección por clamidia se reduce mediante prácticas de sexo seguro, incluida la limitación del número de parejas sexuales, el uso de condones y la prevención de la reinfección al no tener contacto sexual con parejas sexuales no tratadas.

Si cree que está infectado, interrumpa cualquier contacto sexual y consulte a su médico habitual o un médico especialista en una clínica de salud sexual.