Coccidioidomicosis

¿Qué es la coccidioidomicosis?

La coccidioidomicosis es un hongo infección que afecta principalmente a los pulmones y al tracto respiratorio. En casos raros, puede extenderse a otras partes del cuerpo.

La coccidioidomicosis también se conoce como Valle de San Joaquín fiebre (o simplemente fiebre del valle) o reumatismo del desierto. Se produce en el oeste de los Estados Unidos y partes de México y América Central y del Sur.

¿Qué causa la coccidioidomicosis?

La coccidioidomicosis es causada por dos especies distintas de Coccidiodies de hongos del suelo, Coccidioides immitis y Coccidioides posadaii.

La infección ocurre a través de:

  • Inhalación de esporas durante actividades al aire libre (más común)
  • Heridas punzantes con objetos infectados.
  • Organo trasplante o transmisión sexual de un individuo infectado (raro).

¿Cuáles son los signos y síntomas de la coccidioidomicosis?

En el 65% de los casos, los pacientes con coccidioidomicosis son asintomático.

Los pacientes con infecciones leves o autolimitadas presentarán:

  • Fiebre leve con escalofríos y sudores nocturnos.
  • Fatiga
  • Dolor (dolores de cabeza, dolor de garganta, dolor en el pecho)
  • Una tos, con posible esputo producción y hemoptisis
  • Hinchazón del miembro inferior / pie
  • Pérdida de apetito
  • Traqueteo del cofre, a veces con opacidad por la percusión sobre los campos pulmonares.
  • Artralgias.

Primario cutáneo la coccidioidomicosis es muy rara y surge de una inoculación lesión. Se presenta como un indurada nódulo y es una de las causas de propagación de esporotrichoides asociada con linfadenopatía.

Que es diseminado coccidioidomicosis y ¿cuáles son los signos y síntomas?

La coccidioidomicosis diseminada se refiere a la propagación de la infección pulmonar a otros órganos.

Este avance puede ser rápido e involucrar a tejidos blandos, articulaciones, sistema nervioso central, endocrino glándulas, ojos, hígado, riñones, peritoneal cavidad y, lo más grave, las meninges (revestimiento alrededor del cerebro). Si no se tratan, las infecciones por coccidioides de las meninges son casi siempre fatales.

Los pacientes con coccidioidomicosis diseminada pueden presentar:

  • Estado mental alterado
  • Ganglio linfático ampliación
  • Rigidez en el cuello
  • Hinchazón / rigidez de las articulaciones.
  • Sensibilidad a la luz
  • Pérdida de peso inexplicable.
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¿Cuáles son las características cutáneas de la coccidioidomicosis diseminada?

Los signos cutáneos son variables y pueden incluir infecciones solitarias o múltiples. pápulas, nódulos, pústulasabscesos úlceras y cicatrices

Las manifestaciones reactivas pueden incluir:

  • Eritema nudoso (común, que surge tres semanas después de la pulmonar infección)
  • Eritema multiforme
  • Un exantema o tóxico eritema (en 10 a 50% de los pacientes)
  • Agudo febril neutrofílico dermatosis (raro)
  • Intersticial granulomatoso dermatitis (raro).

¿Cuáles son los factores de riesgo para la coccidioidomicosis?

Los factores de riesgo para la coccidioidomicosis incluyen:

  • Viajar a endémico áreas (el suroeste de los Estados Unidos y partes de México, América Central y del Sur).
  • Inmunocomprometido estado (inmunodeficiencia, medicamentos inmunosupresores)
  • El embarazo
  • Ocupación. Los agricultores, los trabajadores de la construcción y los arqueólogos están en riesgo.
  • Sexo. Los hombres tienen un riesgo general más alto que las mujeres, principalmente por razones ocupacionales.
  • Carrera. Los filipinos, africanos, nativos americanos o hispanos con tipos de sangre A o B se consideran de mayor riesgo.
  • Historia de linfoma, trasplante de órganos o tratamiento con tumor necrosis inhibidores del factor (TNF)
  • Época del año. Incidencia es mayor a fines del verano y principios del otoño debido a una combinación de suelo seco y viento.

¿Cómo se diagnostica la coccidioidomicosis?

El diagnóstico de coccidioidomicosis se realiza a través de:

  • Exámenes de sangre para buscar especies de coccidioides
  • Frotis de esputo (KOH microscopía)
  • Reacción en cadena de la polimerasa (PCR) de un sitio infectado
  • Aislamiento de organismo en cultura y subsecuente histológico y serologico pruebas.
  • Radiografía de pecho.

Los casos más graves pueden requerir pruebas adicionales, que incluyen:

  • Pulmón, hígado o ganglio linfático o médula ósea biopsia
  • Golpe espinal (por sospecha de compromiso meníngeo)
  • Broncoscopia con lavado
  • Biopsia de piel. Esto puede mostrar supurativo granulomas que contiene esférulas refractiles de doble pared con endosporas. Ver patología de coccidioidomicosis.

¿Cómo se trata la coccidioidomicosis?

  • Para los síntomas leves y autolimitados, la atención de apoyo es más común.
  • La terapia con medicamentos con fluconazol o itraconazol (para casos moderados) o posaconazol o anfotericina B (para casos severos) es estándar. Este tratamiento puede continuar durante meses o años, y en algunos pacientes, será necesaria la supresión de por vida.