Saltar al contenido principal

Efectos adversos cutáneos de los anticonvulsivos

Introducción

Muchas drogas pueden causar cutáneo (piel) efectos secundarios. La gravedad de los síntomas puede variar desde un leve erupción a afecciones potencialmente mortales que causan insuficiencia cutánea y muerte. Se sabe que ciertos grupos de medicamentos causan reacciones cutáneas frecuentes, específicas o graves. Los anticonvulsivos o antiepilépticos son uno de esos grupos de fármacos, algunos de los cuales tienen notables efectos secundarios en la piel.

Es importante reconocer los efectos secundarios que involucran la piel, ya que la pronta retirada del medicamento puede evitar el empeoramiento de los síntomas causados ​​por el medicamento. Es posible que deba tomarse una decisión en un paciente que ha sufrido un medicamento erupción si continuar con un medicamento importante que podría haber causado la reacción o cambiar a un medicamento alternativo.

Cuando se enfrenta a una nueva erupción cutánea en un paciente, un historial farmacológico completo es primordial y debe incluir la prescripción, en el mostradory medicamentos alternativos que el paciente está tomando para que el medicamento erupciones puede ser considerado o descartado.

Drogas anticonvulsivas

Los medicamentos anticonvulsivos, también conocidos como medicamentos antiepilépticos o anticonvulsivos, son un grupo diverso de medicamentos que se usan comúnmente en el tratamiento de la epilepsia y las convulsiones, y menos comúnmente para otras afecciones como el trigémino neuralgia y trastorno bipolar. Funcionan reduciendo el disparo excesivo de neuronas eso sucede en una convulsión.

Reacciones cutáneas adversas

Tipos de reacciones cutáneas a los anticonvulsivos
Reacción Síntomas
Morbiforme (similar al sarampión) erupción de drogas
  • Extendido o generalizado rosa a rojo maculopapular erupción
  • Comezón
  • Puede progresar a exfoliativa dermatitis/ /eritrodermia
  • Por lo general, se resuelve rápidamente al retirar el medicamento

Inducido por drogas urticaria (urticaria)
  • Transitorio cura con centros pálidos y bordes rojos
  • Patrón migratorio, que cambia de forma y ubicación durante varias horas.
  • Anafilaxia tal vez concurrente o puede ocurrir con la posterior administración de la droga
Eritema multiforme
  • Lesiones en forma de blanco (iris)
  • Puede implicar mucoso membranas
  • Autolimitante y generalmente se resuelve sin complicaciones
Stevens-Johnson síndrome / / tóxico epidérmico necrólisis (TEN)
  • Por lo general, se desarrolla dentro de la primera semana de tomar el medicamento.
  • Reacción cutánea grave y potencialmente mortal con piel en forma de lámina y mucosa pérdida
  • Raras mediadas por complejos inmunes hipersensibilidad
Síndrome de hipersensibilidad anticonvulsiva
  • Los síntomas generalmente se desarrollan de 2 a 6 semanas después de comenzar el medicamento, pero pueden ocurrir en cualquier momento
  • Los síntomas incluyen la tríada de fiebre, erupción maculopapular generalizada, y linfadenopatía
  • La erupción se extiende en diversos grados sobre el tronco y las extremidades.
  • Puede afectar órganos internos como los riñones, el hígado, el sistema nervioso central y la médula ósea.
Reacción adversa cutánea a anticonvulsivos

ac-morbilliform__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildfd-1749727-8493245

Erupción morbiliforme

ac-urticaria__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildfd-9641689-7953404

Urticaria

ac-em__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildnd-8258791-5221063

Eritema multiforme

ac-ten__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildfd-1795811-8869399

Necrolisis epidérmica toxica

ac-purpura__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisinkildg1xq-9054329-9575049

Erupción purpúrica

ac-gingiva__protectwyjqcm90zwn0il0_focusfillwzi5ncwymjisingildfd-4536532-8676875

Hiperplasia gingival

Reacciones específicas a medicamentos anticonvulsivos.
Fármaco Reacción de la piel Notas
Carbamazepina
  • Oral úlceras
  • Urticaria
  • Stevens-Johnson / TEN
  • Fotosensibilidad
  • Los efectos secundarios cutáneos son los efectos secundarios más comunes que causan la interrupción de la carbamazepina.
  • Existe reacción cruzada entre carbamazepina y amitriptilina.
Fenitoína

  • Eritrodermia (enrojecimiento de toda la piel).

  • Facial pústulas (acné medicamentosa)
  • Hiperpigmentación (oscurecimiento de la piel)
  • Hipertricosis (exceso pelo crecimiento)
  • Síntomas similares al lupus
  • Síndrome de hipersensibilidad anticonvulsiva
  • 5-10% de los pacientes que usan fenitoína tienen una reacción cutánea
  • La hipertricosis puede ser irreversible
  • La causa más común del síndrome de hipersensibilidad anticonvulsiva
Fosfenitoína
  • Bulloso erupción (ampollas)
  • Dermatitis exfoliativa / eritrodermia
  • Prurito (Comezón)
  • Gingival hiperplasia (crecimiento excesivo de las encías)
  • Síntomas similares al lupus
  • Eritema multiforme

  • El prurito está presente en el 49% de los pacientes y está relacionado con la dosis.

  • La ingle es la más afectada
Fenobarbital
  • Erupción morbiliforme
  • Urticaria
  • Eritema multiforme
  • Fotosensibilidad
  • Erupción cutánea (similar al acné)
  • Púrpura
Lamotrigina

  • Erupción morbiliforme (en 10%)

  • Angioedema
  • Prurito (picazón)
  • Stevens-Johnson / TEN
  • Síndrome de hipersensibilidad anticonvulsiva
  • Se producen reacciones cutáneas potencialmente mortales en 1 de cada 100 niños y 1 de cada 1000 adultos tratados con lamotrigina
  • Las mujeres tienen un mayor riesgo que los hombres.
Ácido valproico
  • Diaforesis (sudoración excesiva, hiperhidrosis)
  • Eritema multiforme
  • Transitorio alopecia (perdida de cabello)
  • Petequias
  • Fotosensibilidad
  • Prurito
  • Interactúa con otros anticonvulsivos como la lamotrigina, lo que aumenta la posibilidad de efectos secundarios.

Genético predisposición a Reacciones adversas a los anticonvulsivos

Algunos grupos raciales son especialmente propensos a reacciones adversas cutáneas con anticonvulsivos. Prueba para un particular alelo antes del comienzo de un anticonvulsivo puede ser útil para identificar a los pacientes en riesgo.

  • Han chino y otros grupos del sudeste asiático que tienen un particular HLA-B alelo, HLA-B * 1502 son significativamente más propensos a desarrollar reacciones graves como el síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica (NET) con anticonvulsivos.
  • Poblaciones japonesas, coreanas y blancas en los Estados Unidos y Europa que llevan HLA-A * 31: 01 También son propensos a desarrollar cutánea Las reacciones adversas a medicamentos con anticonvulsivos