Erythema gyratum repens

Que es eritema Gyratum repens?

El eritema gyratum repens es raro paraneoplásico tipo de anular eritema con un distintivo aspecto figurado de “grano de madera”. Tiene una fuerte asociación con malignidad.

Erythema gyratum erupción similar a repens *

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Aparición de eritema gyratum repens-like en pénfigo foliáceo

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Aparición de eritema gyratum repens-like en pénfigo foliáceo

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Aparición de eritema gyratum repens-like en pénfigo foliáceo

* Este paciente erupción tenía un aspecto de grano de madera como el eritema gyratum repens pero la erupción era en realidad pénfigo foliáceo.

¿Quién contrae eritema gyratum repens?

Erythema gyratum repens se presenta con mayor frecuencia en hombres caucásicos de 60 años. La relación hombre a mujer es 2: 1. Hay una neoplasia maligna subyacente asociada en el 80% de los pacientes con eritema gyratum repens. Casi la mitad de los pacientes con eritema gyratum repens tiene pulmón cáncer (33–47%), y con menos frecuencia, esofágico, cáncer de mama y de estómago [1,2].

En casos raros, el eritema gyratum repens también se ha descrito en asociación con infecciones micobacterianas, tejido conectivo enfermedades y embarazo [1].

¿Qué causa el eritema gyratum repens?

La fuerte asociación entre el eritema gyratum repens y la neoplasia maligna ha dado lugar a varias hipótesis patogénicas diferentes. Estas hipótesis se describen a continuación.

  1. La hipótesis principal es que el eritema gyratum repens es el resultado de una reacción cruzada entre dos diferentes anticuerpos que cada uno reacciona contra tumor antígenos y cutáneo antígenos El responsable cutáneo antígeno no es conocido. Esto es apoyado por el hecho de que directo inmunofluorescencia de la piel en el eritema gyratum repens ha mostrado depósitos granulares de inmunoglobulina G y complemento C3 en la unión dermoepidérmica (el tejido donde el epidérmico y dérmico capas conectadas), con depósitos similares también se ven en el asociado neoplasma [3].
  2. Una hipótesis alternativa es que un tumor puede haber producido sustancias capaces de cambiar el constituyentes de la piel, que conduce a la declaración de anticuerpos y activación del complemento [3].
  3. Recientemente, se propuso un vínculo entre la glutamina cutánea (una sustancia requerida para proliferación de células) y la aparición de múltiples anillos de eritema gyratum repens [2].
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¿Cuáles son las características clínicas del eritema gyratum repens?

El eritema gyratum repens presenta con concéntrico eritematoso Anillos que tienen un aspecto distintivo de grano de madera. Los anillos progresan en ondas, con el borde de ataque migrando aproximadamente 1 cm / día. Una cola o un collar escala puede ser visto Erythema gyratum repens tiene mucha picazón.

El anular placas con mayor frecuencia involucra las extremidades y el tronco [1].

¿Cómo se diagnostica el eritema gyratum repens?

Aunque el eritema gyratum repens puede diagnosticarse clínicamente, una piel biopsia A menudo se realiza para excluir otras condiciones. los histológico Las características del eritema gyratum repens no son específicas.

Otras investigaciones a realizar pueden incluir un conteo sanguíneo completo, bioquímica, antinuclear anticuerpo perfil y exámenes de malignidad (es decir, radiografía de tórax, mamografía, frotis cervical, marcadores tumorales, tomografía computarizada del tórax / abdomen / pelvis y, si está indicado, endoscopia o colonoscopia) [1].

Cuál es el diagnóstico diferencial para el eritema gyratum repens?

Otras condiciones que deben considerarse en el curso del diagnóstico incluyen:

  • Eritema anular centrífugo
  • Lupus eritematoso cutáneo subagudo
  • Lupus eritematoso gyratum repens (una variante de bulloso lupus cutáneo)
  • Eritema migratorio necrolítico
  • Otro inflamatorio Enfermedades de la piel
  • Eritema crónico migratorio (la primera etapa de la enfermedad de Lyme)
  • Tiña imbricata (tiña del cuerpo debido a hongos infección con Trichophyton concentricum)

¿Cuál es el tratamiento para el eritema gyratum repens?

El tratamiento para el eritema gyratum repens es identificar y tratar el primario malignidad. El eritema gyratum repens generalmente se resuelve una vez que se ha eliminado la neoplasia maligna, por ejemplo, con cirugía resección. Actual no se ha encontrado que los esteroides sean efectivos [1].