Filariasis

¿Qué es la filariasis?

Filariasis se refiere a parásitos infección causado por parásitos filariales. La manifestación clínica y el tratamiento de la filariasis dependen del tipo de gusano parásito filarial (nematodo) involucrado. La siguiente tabla enumera el parásito y la enfermedad filarial causada.

Parásito filarialEnfermedad filarial
Onchocerca volvulusOncocercosis
Wuchereria bancroftiFilariasis bancroftiana (linfático filariasis)
Brugia malayi y Brugia timoriFilariasis malaya (filariasis linfática)
Loa loaLoiasis
Especies de MansonellaMansoneliasis
Especies de DirofilariaDirofilariasis

Todas las infecciones por filarias causan algún tipo de problemas en la piel además de sistémico manifestaciones

¿Cómo se contrae la filariasis?

La filariasis es predominantemente una enfermedad de los países tropicales y afecta la vida de millones de personas. La filariasis se transmite de anfitrión-al huésped a través de las picaduras de ciertas moscas y mosquitos que actúan como vectores para los parásitos Por ejemplo, el nematodo filarial Onchocerca volvulus ingresa a la piel por la picadura de una mosca negra infectada (especie Simulium). El nematodo se encuentra en su tercera etapa larval antes de mudarse a su cuarta etapa larval en 4-6 semanas. Luego, después de algunos meses, se vuelve a mudar para convertirse en un juvenil adulto que madura y se aparea después de aproximadamente un año para producir microfilarias. Estos gusanos adultos viven y se aparean encerrados en fibrosos nódulos justo debajo de la superficie de la piel y puede vivir allí por hasta 10-15 años.

Se ha descubierto que un tipo de Rickettsia (Wolbachia spp.) Tiene una relación simbiótica con los nematodos filariales. los bacterias inicia el proceso de la enfermedad filarial con un efecto adverso grave inflamatorio reacción.

Cuales son los cutáneo signos y síntomas de filariasis?

Los signos y síntomas cutáneos varían según el tipo de infección filarial.

Oncocercosis

Oncocercal dermatitis es el más común firmar/ /síntoma de oncoceriasis. La piel se vuelve muy pruriginosa y con manchas rojas. erupción A menudo está presente. Rascarse a menudo conduce a sangrado, úlceras e infecciones secundarias. La parte inferior del tronco, la pelvis, las nalgas, los muslos y las piernas parecen ser los más afectados. Las microfilarias son la causa principal de esta dermatitis.

Además de la oncodermatitis, se desarrollan nódulos que contienen gusanos adultos llamados oncoceromas justo debajo de la superficie de la piel. Estos nódulos pueden tener hasta varios centímetros de diámetro y generalmente son firmes, aplanados o en forma de frijol, móviles y no sensibles. Ocurren con mayor frecuencia sobre partes óseas del cuerpo, como el cráneo, las costillas, las escápulas, los codos y las rodillas.

Si no se trata, la oncoceriasis puede conducir a crónico cambios en la piel La piel pierde su elasticidad y las capas de la piel comienzan a morir y formarse. cicatriz tejido. Esta piel arrugada muy delgada da como resultado una apariencia de piel de elefante que luego se convierte en algo así como la piel de lagarto.

Filariasis de Bancroft y Malaya (filariasis linfática)

El síntoma más obvio de la filariasis linfática es la elefantiasis. Esta es una condición en la que las extremidades se hinchan hasta el punto de parecerse a la pata delantera de un elefante en tamaño, textura y color. Este engrosamiento de la piel y la hinchazón de los tejidos subyacentes son causados ​​por parásitos alojados en el sistema linfático, una red de canales, ganglios y órganos que mantienen los niveles adecuados de líquido en el cuerpo. La elefantiasis parece deberse a una respuesta inmune a los gusanos muertos y moribundos en el sistema linfático. Principalmente las extremidades, los senos y los genitales se ven afectados. Sin tratamiento, el daño linfático continuo conducirá a una elefantiasis irreversible.

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Loiasis

La picadura inicial de una mosca roja infectada con el parásito Loa loa causa enrojecimiento, hinchazón y picazón. A medida que el parásito se muda a la etapa larval 4, causa rojo urticarial pápulas (manchas rojas con picazón) en la piel del área afectada. Luego, durante los siguientes 3 meses o más a medida que se desarrolla en la forma adulta, los pacientes pueden experimentar dolor y entumecimiento del área afectada, hinchazón temporal de una extremidad, picazón y, en ocasiones, urticaria.

Mansoneliasis

La mayoría de los pacientes infectados con M perstans no experimentan ningún síntoma. Recién llegados a un endémico El área que se infecta parece experimentar más síntomas que los habitantes locales. Los síntomas incluyen hinchazón de los brazos, hombros y cara; dolor abdominal; picor fatiga; y dolor en las articulaciones.

El síntoma más común de un paciente infectado con estreptocerca de M. es la dermatitis por picazón crónica que a menudo se limita a una parte del torso. Rascarse constantemente puede engrosar la piel.

Dirofilariasis

Los humanos son pobres Hospedadores para este parásito filarial ya que el gusano generalmente muere antes de alcanzar la madurez sexual. Sin embargo, en los últimos años se ha informado un aumento en el número de casos de dirofilariasis humana. La cabeza, el cuello, los senos, los brazos, las piernas y el escroto son los más comúnmente afectados. Una oferta inflamada de color carne a rojo nódulo se desarrolla Esto puede ser doloroso y causar ardor y picazón.

¿Cómo se trata la filariasis?

Hay cuatro métodos de tratamiento clave disponibles:

  • Terapia antihelmíntica (oral o por inyección)
  • Terapia antibiótica (contra la bacteria simbiótica Wolbachia)
  • Quirúrgico excisión
  • Aguja aspiración/inyección

El tratamiento depende del parásito infectante.

Enfermedad filarialOpciones de tratamiento
Oncocercosis
  • La ivermectina es el fármaco antihelmíntico de elección.

  • Nodulectomía: extirpación quirúrgica de la palpable los nódulos en combinación con la terapia con ivermectina pueden ser útiles
Filariasis linfática
  • La dietilcarbamazina (DEC) es el medicamento registrado para su uso en esta enfermedad, sin embargo, está asociado con muchos efectos secundarios.
  • La ivermectina y la DEC parecen ser una combinación efectiva, ya que actúan sinérgicamente
  • Antibióticos de tetraciclina para matar la bacteria Wolbachia

  • Las extremidades severamente dañadas pueden sufrir descompresión quirúrgica del sistema linfático.
Loiasis
  • DEC es la droga de elección
  • Ivermectin es contraindicado ya que puede causar retina hemorragia y encefalopatía severa o fatal

  • Se pueden extraer gusanos adultos vivos a medida que atraviesan el ojo
Mansoneliasis
  • El tratamiento combinado con DEC y mebendazol parece ser el tratamiento ideal para las infecciones por M. perstans
  • La ivermectina parece ser un tratamiento eficaz contra las infecciones por M. estreptocerca

Dirofilariasis
  • Remoción quirúrgica de la lesión o la extracción del gusano es el único método de tratamiento para infecciones humanas

¿Cómo se puede prevenir la filariasis?

La mejor manera de prevenir la filariasis es prevenir la propagación de los parásitos por vector controlar. Esto significa eliminar o controlar moscas y mosquitos infectados. Se están realizando investigaciones para encontrar un agente biológico que elimine el vector y sea económico, notóxico a los humanos y desplegable en un gran escala.

Para algunas infecciones por filarias se ha sugerido un tratamiento a largo plazo o intermitente con terapia antihelmíntica.