Imitadores de celulitis

¿Qué es la celulitis?

La celulitis es un agudo bacteriano infección del dermis y subcutáneo tejidos de la piel. Es comúnmente causado por cualquiera Streptococcus pyogenes o Staphylococcus aureus. La celulitis se presenta como un área agrandada de piel roja, caliente, hinchada y sensible. La celulitis puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo, pero se ve con mayor frecuencia en la parte inferior de la pierna. Puede ir acompañado de linfangitis, que aparece como una raya roja después de linfático buques hacia el local ganglio linfático (que también puede ser tierno y agrandado).

Los signos de celulitis son inespecíficos y el diagnóstico se basa principalmente en la historia clínica y el examen físico del paciente. Una serie de afecciones de la piel pueden “imitar” la celulitis, y alrededor del 30% de los casos de celulitis se diagnostican erróneamente. Distinguir entre la celulitis y estas afecciones simuladoras es importante para evitar tratamientos innecesarios y complicaciones, y para acelerar el tratamiento adecuado.

¿Cuáles son las características clínicas de la celulitis?

Unilateral distribución en la parte inferior de la pierna

La celulitis de las piernas es casi siempre unilateral. Bilateral La distribución de la celulitis rara vez ocurre, generalmente como resultado de una afección subyacente, como el linfedema. La distribución bilateral de un erupción En ausencia de otros síntomas de celulitis, se debe buscar un diagnóstico alternativo.

Respuesta al tratamiento

Si no se trata, la celulitis progresará rápidamente. Si se inician los antibióticos apropiados, la celulitis debe responder en cuestión de horas a días. La falta de respuesta sugiere un diagnóstico alternativo.

Síntomas y signos de infección.

Un paciente con celulitis puede experimentar síntomas como náuseas y malestar.

Los signos de infección por celulitis incluyen:

• Una sensación de calor intenso en la zona afectada.
• Fiebre
• Taquicardia
• Leucocitosis
• Elevado inflamatorio marcadores (por ejemplo, Proteína C-reactiva [[CRP], eritrocitos velocidad de sedimentación[[ESR])

Factores de riesgo de infección.

Puede haber un portal de entrada, como un úlcera o lesión, que permite bacterias para romper las defensas de la piel. Otros factores de riesgo incluyen crónico edema, linfedema, obesidad y diabetes mellitus.

¿Cuáles son las condiciones clínicas que comúnmente imitan la celulitis?

Otro cutáneo infecciones

Otras infecciones de la piel que comparten características similares a la celulitis son la erisipela, necrotizante fascitis y herpes zoster.

Erisipela

La erisipela es una variante superficial de la celulitis que también es causada predominantemente por S. pyogenes o S. aureus.

La erisipela se presenta con:

• Bruscamente demarcado eritema
• Abrasador
• Edema
• Calor intenso de la zona afectada
• Sistémico síntomas, como fiebre, malestar y náuseas.

Fascitis necrotizante

La fascitis necrotizante es una infección bacteriana que afecta los tejidos subcutáneos. Como no afecta a la epidermis y dermis superior, sus características pueden ser sutiles en la etapa inicial, pero la infección más tarde da lugar a tejido rápido y severo necrosis si no se trata La mayoría de los pacientes con fascitis necrotizante están gravemente mal con séptico caracteristicas.

Las claves para el diagnóstico de fascitis necrotizante incluyen:

• Dolor intenso, aparentemente desproporcionado con respecto a los hallazgos clínicos.
• Edema o sensibilidad que se extiende más allá del eritematoso borde del área afectada
• Cutáneo gangrena y ampollas
• Crepitación (debido al gas subcutáneo producido por anaeróbico organismos)
• Fluctuación, indicando purulento material en el tejidos blandos
• Expansión rápida a pesar de la terapia con antibióticos.

Infección de herpes

Algunos de los síntomas del herpes zoster (culebrilla) son similares a la celulitis, que incluyen:

• Aparición repentina de fiebre
• Localizado erupción con dolor
• Hinchazón
• Calor
• Enrojecimiento.

Sin embargo, el herpes zoster se caracteriza por su dermatomal distribución y umbilicado vesículas. Los antibióticos no son efectivos contra el virus del herpes zoster, que se trata con antivírico agentes, como el aciclovir.

Venoso enfermedad

La enfermedad venosa de la parte inferior de las piernas afecta a alrededor del 20% de las personas mayores de 70 años. Daño o degeneración de las venas de las piernas. Es una razón muy común para las patas rojas. Los signos de enfermedad venosa pueden incluir:

• Hinchazón debido a la acumulación de sangre.
• Cambios de color
• Piel seca y descamada
• Firma endurecimiento (descrito como una apariencia “atado”)
• Hinchazón de las pantorrillas sobre los tobillos estrechos (a veces descrito como una apariencia de ‘botella de champán invertida’).

Estos cambios se han clasificado en un marco de síntomas conocidos como clasificación clínica, etiológica, anatómica y fisiopatológica (CEAP).

Dependiente rubor

En esta condición, los vasos dilatados de la piel provocan una decoloración roja y oscura de las piernas al sentarse o pararse. Los pacientes son típicamente asintomático.

Venoso eczema

El edema prolongado conduce a inflamación y enrojecimiento posterior, picazón, sequedad y escalada y lo que se conoce como eccema venoso (también llamado estasis dermatitis). El eccema venoso no suele ser tan rojo, caliente o edematoso como celulitis

Venoso trombosis

La tromboflebitis superficial causa enrojecimiento, calor y sensibilidad parecida a la celulitis, excepto que la inflamación es lineal, siguiendo el curso de la vena trombosada subyacente, que es palpable y tierno El edema está ausente y la piel no está tensa, lisa o brillante. No hay síntomas sistémicos.

La inflamación de la trombosis venosa profunda no se propaga a la superficie de la piel ni causa eritema.

Lipodermatosclerosis

La lipodermatosclerosis puede ser aguda o crónica. La lipodermatosclerosis aguda a menudo es tierna y de color rojo brillante, y ocurre con o sin edema. Los síntomas sistémicos y los signos de infección están ausentes. Más tarde, una decoloración marrón rojiza indica inflamación prolongada y declaración de hemosmosina (una forma insoluble de hierro que se ha filtrado de la inflamación capilares)

La lipodermatosclerosis crónica tiene una apariencia “atada” debido a fibrosis (harden) de los tejidos más profundos.

Dermatitis

La dermatitis o eccema describe un grupo de afecciones inflamatorias comunes de la piel. La dermatitis de la pierna puede deberse a atópico dermatitis, discoido eczema, dermatitis de contacto, eczema craquelé (debido a piel seca) o eccema venoso. Pueden ocurrir combinaciones.

Eczema agudo

El eccema agudo puede imitar la celulitis, independientemente de la causa; se caracteriza por eritema, llanto, costra, y ampollas y puede estar infectado secundariamente (impetiginización)

Dermatitis de contacto

La dermatitis de contacto se clasifica como contacto irritante dermatitis o dermatitis alérgica de contacto (un tipo IV hipersensibilidad reacción).

Irritantes que causan dermatitis de contacto incluyen jabones y detergentes.

Potencial Alérgenos que pueden causar dermatitis de contacto incluyen:

• Colofonia en vendajes adhesivos

• Acelerantes de goma en vendajes elásticos.

• Conservantes en cremas hidratantes y actual medicamentos

La dermatitis de contacto se presenta con ampollas o escamosoeritematoso placas, que son a menudo de forma irregular y claramente delimitada. Los pacientes pueden presentar antecedentes de exposición a un irritante relevante o alergeno. Los síntomas y signos sistémicos están ausentes.

Paniculitis

La paniculitis se refiere a un grupo de afecciones en las que hay inflamación subcutánea de la grasa. La paniculitis se caracteriza por placas rojas, firmes, sensibles o nódulos que tiene un predilección para la parte inferior de las piernas

La forma más común de paniculitis es el eritema nudoso, que puede distinguirse de la celulitis por su distribución bilateral y multifocal. recurrente naturaleza y ausencia de edema. Los pacientes pueden tener síntomas sistémicos, ya sea por una causa subyacente o por la paniculitis misma, que puede causar fiebre, malestar general y artralgia.

Linfedema

El linfedema es un imitador común de la celulitis. El subyacente Patogénesis del linfedema es similar a la enfermedad venosa, en la que hay una disminución de la oxigenación de los tejidos como resultado de extravasada linfa.

Las características clínicas del linfedema incluyen:

• No desde hace mucho tiempopicaduras edema con induración
• Eritema
• Hiperqueratosis
• Como una verruga viral pápulas y placas.

los inguinal linfáticos puede haber sido dañado o ocluido por filariasis, disección de ganglios linfáticos, radioterapia, u obesidad. Los signos y síntomas infecciosos están ausentes.

El linfedema se asocia con un riesgo de infección cutánea, incluida la celulitis, debido a un drenaje linfático deteriorado.

Eosinofílica celulitis

Celulitis eosinofílica, o Wells síndrome, se caracteriza por placas recurrentes con picazón o dolor de causa desconocida en las que eosinófilos se encuentran en la piel biopsia. Una minoría de pacientes con celulitis eosinofílica puede experimentar malestar y fiebre, pero múltiples lesiones y la historia recurrente deberían distinguirla de la celulitis. Las placas son generalmente de color rojo brillante al principio, luego se desvanecen durante 4–8 semanas, dejando manchas verdes, grises o marrones.

Pequeño recipiente vasculitis

La vasculitis de vasos pequeños se caracteriza por placas eritematosas dolorosas y palpables. púrpura. Con mayor frecuencia afecta a ambas piernas. Hay varias causas

La vasculitis puede ir acompañada de ulceración, ampollas y síntomas sistémicos leves, como fiebre y malestar general. Múltiple y nopalidez Las lesiones lo distinguen de la celulitis. La biopsia generalmente mostrará leucocitoclástico vasculitis

Capilaritis

La capillaritis puede ser unilateral o bilateral, aguda, crónica o recurrente. Favorece la parte inferior de las piernas. Se caracteriza por ‘pimienta de cayena’ petequias, pero estos pueden parecerse a la celulitis cuando confluente y acompañado de parches eritematosos y edema. La pierna está fría y no hay síntomas sistémicos.

Otros imitadores de celulitis

Los imitadores raros de la celulitis incluyen:

• Carcinoma erisipeloides
• Hereditario síndromes de fiebre periódica

• Eritromelalgia.