Infecciones enterovirales

¿Qué son las infecciones enterovirales?

Las infecciones enterovirales cubren una amplia gama de enfermedades causadas por enterovirus (EV). Son miembros de la Picornaviridae familia, que son pequeños, icosaédricos, monocatenarios, de sentido positivo ARN virus

El más conocido de los enterovirus es el poliovirus (PV), pero se ha erradicado principalmente. Otros enterovirus son los virus Coxsackie A y B (CVA y CVB) y los echovirus (ECHO: huérfano humano citopático entérico).

¿Cómo se clasifican los enterovirus?

Los enterovirus se han clasificado en cinco grupos según su molecular propiedades.

  1. Poliovirus: PV1 – PV3
  2. EV A humano (HEV-A): CVA2 – CVA9, CVA10, CVA12, CVA14, CVA16 y EV71
  3. EV B humano (HEV-B): CVA9, CVB1 – CVB6, E1 – E7, E9, E11 – E21, E24 – E27, E29 – E33, EV69
  4. EV humano C (HEV-C): CVA1, CVA11, CVA13, CVA15, CVA17 – CVA22, CVA2
  5. EV humano D (HEV-D): EV68, EV70, EV73 – EV75, EV77 – EV78

Los enterovirus son la causa de muchas enfermedades, incluido el resfriado común. Algunos de los virus coxsackie, echovirus y EV71 causan exantemas (piel erupción o piel erupción como un síntoma de una enfermedad más general) o enanthems (erupción en el mucoso membranas). Cutáneo las manifestaciones pueden ser graves y atípico en algunos casos.

¿Quién contrae infecciones enterovirales?

Las infecciones enterovirales son extendido y se estima que más de mil millones de personas en todo el mundo se ven afectadas anualmente. En los Estados Unidos, entre 30,000 y 50,000 hospitalizaciones cada año se deben a infecciones enterovirales. Las personas en riesgo incluyen:

  • Infantes y niños
  • Neonatos adquisidor infección de madres
  • Inmunocomprometido pacientes
  • Personas en grupos socioeconómicos más bajos.

¿Cómo se propagan las infecciones por enterovirus?

Las infecciones enterovirales son altamente contagiosas. Los enterovirus se transmiten de persona a persona a través de:

  • Rutas orales-orales; por ejemplo, los virus se transportan en gotitas respiratorias y se transmiten cuando alguien tose y estornuda
  • Transmisión oral-fecal
  • Contacto directo con el fluido de las lesiones cutáneas.
  • De madre a hijo en el período periparto.

los incubación El período para los enterovirus suele ser de 2 a 5 días. Una vez que alguien está infectado, los enterovirus se implantan y se replican en el tracto alimentario.

Si la infección persiste localizado Por lo general, no hay síntomas. Sin embargo, si el virus pasa al linfático sistema, generalizado puede desarrollarse falta de bienestar. Si el virus se propaga al torrente sanguíneo, se experimentan síntomas más graves.

¿Qué infecciones enterovirales causan signos cutáneos?

Muchos enterovirus causan enfermedades con enfermedades cutáneas o cutáneas asociadas. membrana mucosa reacciones

Herpangina

  • La herpangina es causada por Coxsackie grupo A, Coxsackie B, enterovirus 71 y echovirus.
  • Las lesiones se desarrollan en el membranas mucosas, más a menudo en el anterior amígdalas, úvula y paladar blando de la boca.
  • Las lesiones se caracterizan por un diminuto blanco grisáceo. papulovesículas aproximadamente 1–2 mm de diámetro.
  • Son autolimitados y se resuelven en 5 a 10 días.
  • Los síntomas generalizados incluyen alta fiebre, dolor de cabeza, dolor de garganta, dificultad para tragar, vómitos y dolor abdominal.

Enfermedad de manos, pies y boca

  • Enfermedad de manos, pies y boca (enterovirales estomatitis) es causada por Coxsackievirus A16 y enterovirus 71.
  • Las lesiones orales se desarrollan en cualquier lugar dentro de la boca, pero con mayor frecuencia aparecen en el paladar duro, la lengua, las mejillas y las encías.
  • Las lesiones orales comienzan como eritematoso máculasy pápulas (manchas rojas planas e inflamadas) de 2–8 mm de diámetro y progresan para formar paredes delgadas vesículas (ampollas) que estallan y forman dolorosas úlceras rodeado de un halo rojo. Estos sanan sin tratamiento durante 5 a 10 días.
  • Las lesiones cutáneas aparecen al mismo tiempo o poco después de las lesiones orales. Puede haber de unas pocas a más de 100 lesiones en las manos y los pies.
  • Las lesiones cutáneas comienzan como máculas o pápulas eritematosas que rápidamente se convierten en pequeñas vesículas grises rodeadas de un halo rojo. Estas lesiones se resuelven espontáneamente durante 7-10 días sin dejar cicatrices.
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Bostón exantema enfermedad

  • La enfermedad de Boston exantema es cutilizado por echovirus 16.
  • Después de una breve fiebre, las máculas y pápulas rosadas aparecen repentinamente en la cara y el tronco, y con menos frecuencia en las extremidades.
  • También se pueden encontrar pequeñas úlceras en el paladar blando y las amígdalas.

Pseudoangiomatosis eruptiva

  • Eruptivo La seudoangiomatosis es causada por el echovirus 25 y 32, Coxsackie B, el virus de Epstein-Barr y el CMV.
  • Se desarrollan hasta diez lesiones de color rojo cereza en la cara, el tronco y las extremidades.
  • Los pseudoangiomas tienen 2–4 mm de diámetro y se asemejan a cereza. angiomas.
  • Se resuelven espontáneamente en diez días.

Otras características cutáneas a veces se ven en las infecciones por enterovirus e incluyen:

  • Pustuloso estomatitis con eritema multiforme: causado por CVB5
  • Extendido vesicular erupción (ampollas): CVA4
  • Infantil papular acrodermatitis (Gianotti-Crosti): CVA16

  • Erupción rubeliforme (la erupción se parece a la rubéola): E2
  • Morbiforme erupción (erupción cutánea parece sarampión): E6, E11, E25
  • Petequias (pequeñas manchas moradas o púrpura): E11, E19
  • Punteado macular erupción: E19
  • Una erupción vesicular (ampollas): E11
  • Eczema coxsackium (una infección grave asociada con atópico dermatitis)

Ver imágenes enterovirales.

¿Cuáles son las complicaciones de las infecciones enterovirales?

Menos del 1% de las infecciones por enterovirus provocan enfermedades graves sintomáticas. Ocasionalmente, los enterovirus pueden causar complicaciones cardíacas y del sistema nervioso, como miocarditisaséptico meningitis, meningoencefalitis y parálisis.

¿Cómo se diagnostican las infecciones por enterovirus?

El diagnóstico de infecciones enterovirales se basa principalmente en hallazgos clínicos.

  • Enterovirales PCR los ensayos son útiles para confirmar la patógenos.
  • Pruebas serológicas y cultura del virus se realizan en casos raros.

¿Cuál es el tratamiento de las infecciones por enterovirus?

El tratamiento se limita a la terapia de apoyo.

  • Lavado de manos (especialmente después de cambiar un pañal) e higiene personal.
  • Desinfectar superficies y objetos
  • Evitar el contacto cercano
  • Hidratación con muchos líquidos.
  • Antipiréticos como el paracetamol para la fiebre.
  • Enjuagues bucales que contienen actual anestésicos (lidocaína al 2%) y antihistamínicos (p. ej., clorhidrato de difenhidramina) para aliviar el dolor bucal

Intravenoso inmunoglobulina Se ha utilizado para el tratamiento de la infección por enterovirus en lactantes sintomáticos.

los antivírico El fármaco pleconaril ha demostrado ser un tratamiento efectivo en algunas infecciones graves por enterovirus. Pleconaril no está disponible en Nueva Zelanda (diciembre de 2016).

¿Cuál es el resultado de las infecciones enterovirales?

La mayoría de las infecciones enterovirales se curan espontáneamente en 7 a 10 días. Las lesiones cutáneas sanan sin cicatrices.