Introducción
Balamuthia mandrillaris (B. mandrillaris) es una ameba de vida libre bien conocida en endémico áreas para causar neurología potencialmente fatal infección. A menudo se presenta principalmente en la piel como un indurada placa en la cara central o, con menos frecuencia, en otras partes del cuerpo (figura 1).
Balamuthia mandrillaris lesión cutánea
Placa indurada en el antebrazo debido a infección por Balamuthia mandrillaris
Histología de Balamuthia mandrillaris
En B. mandrillaris, hay un denso dérmico infiltrado con suelta granulomas acompañando un infiltrado rico en plasma células y linfocitos (Figuras 2,3). Característicamente, hay multinucleado células gigantes libre en el dermis, fuera de los granulomas sueltos (figura 3).
El causativo organismos Puede ser extremadamente difícil de encontrar. La presentación clínica y el infiltrado inusual (figuras 2, 3) deberían impulsar una búsqueda de B. mandrillaris con seccionamiento en serie del bloque de tejido.
Los organismos son bastante característicos. B. mandrillaris tener un granular para vacuolado citoplasma con contornos irregulares (seudópodos) y contienen un núcleo con un gran cariosoma central (figura 4, flecha).
Patología de Balamuthia mandrillaris
Un infiltrado dérmico denso con granulomas sueltos que acompañan a un infiltrado rico en células plasmáticas y linfocitos.
Figura 3. Células gigantes multinucleadas libres en la dermis, fuera de los granulomas sueltos
B. mandrillaris tiene un citoplasma granular a vacuolado con contornos irregulares (pseudopodos) y contiene un núcleo con un gran cariosoma central
Estudios especiales para Balamuthia mandrillaris
los B. mandrillaris los organismos no se tiñen con ácido periódico de Schiff (PAS), tinción de nitrato de plata y metanamina Gomori (GMS) o bacilos ácido-resistentes (AFB). La ameba no se puede cultivar en placas de agar regulares, ya que organismo no se alimenta de bacterias. Se puede cultivar en el hígado de primates o en las células cerebrales humanas. Reacción en cadena de la polimerasa (PCR) los estudios pueden ayudar en la identificación del organismo.
Diagnóstico diferencial de Balamuthia mandrillaris
Acanthamoeba especies: tienden a causar lesiones ulceradas con epitelial hiperplasia en lugar de indurado placas. Cultura o los estudios de PCR pueden ser útiles
Naegleria fowleri – Esta infección generalmente no se presenta principalmente en la piel. Por el contrario, generalmente se presenta como un erosivo infección de la vía aérea superior. N. fowleri es más común en América del Norte mientras B. mandrillaris Es más común en América del Sur. Los estudios de cultivo o PCR pueden ser útiles.
