Patología de la tuberculosis cutánea.

Cutáneo la tuberculosis es causada por infección por Mycobacterium tuberculosis. Ha habido varios métodos para clasificar la infección. Tradicionalmente, la infección se ha dividido en primario infección, donde no ha habido exposición previa a la organismoy tuberculosis secundaria, resultante de la reinfección.

Histología de tuberculosis cutánea

Primario inoculación con bacilos tuberculosos puede comenzar con la superficie ulceración, epidérmico hiperplasia y un denso dérmico infiltrado Rico en neutrófilos (Figura 1). Diseminado la tuberculosis cutánea y la tuberculosis orificial típicamente mostrarán una similar neutrofílico reacción en lesiones tempranas. Con el tiempo, los neutrófilos son reemplazados por crónico inflamatorio células y necrotizantes granulomatoso inflamación rodeado de numerosos linfocitos si el paciente tiene un sistema inmunitario competente (como se ve con el subtipo clínico tuberculosis vurrucosa). Las Figuras 2,3,4 muestran la misma imagen de la característica inflamación granulomatosa necrotizante rodeada por un linfocitico respuesta a aumentos progresivamente más altos. Tubérculo organismos son generalmente fáciles de encontrar al principio supurativo lesiones y difíciles de identificar cuando la inflamación granulomatosa se ha desarrollado bien.

El lupus vulgar es el tipo clínico más común de reinfección de tuberculosis cutánea y muestra una buena formación granulomas rodeado de células inflamatorias crónicas, y central necrosis (Figuras 2-4). La necrosis suele ser menos pronunciada que el ejemplo ilustrado aquí.

El escrofuloderma mostrará una imagen histológica similar a la observada en las figuras-2,4, pero a menudo hay ulceración y supuración superficial, así como la infección. ganglios linfáticos conectarse a través de seno Tractos con la piel suprayacente.

Estudios especiales para tuberculosis cutánea.

Los organismos se pueden demostrar en la tuberculosis cutánea con Ziehl-Neelen / tinción ácido-rápida, pero pueden ser extremadamente difíciles de encontrar y ausentes en muchos casos, particularmente cuando la respuesta granulomatosa está bien establecida. Cultura Los estudios a veces son útiles, pero pueden tardar meses en completarse. Reacción en cadena de la polimerasa (PCR) puede permitir un análisis rápido, pero puede no ser muy sensible en formas paucibacilares de tuberculosis cutánea.

Diagnóstico diferencial de tuberculosis cutánea patología

Sífilis granulomatosa, infección fúngica profunda, leishmaniasis – PCR y estudios de cultivo pueden ser necesarios para la distinción en casos difíciles.

Lepra tuberculoide – Neural infiltración y menos necrosis son pistas para este diagnóstico. Plasma Se dice que las células son más comunes en la lepra. PCR o estudios de cultivo pueden ser necesarios para esta distinción.

Sarcoidosis: generalmente carece de necrosis caseante pero puede mostrar algo fibrinoide Degeneración dentro de los granulomas que puede causar confusión. El sarcoide generalmente carece de la respuesta linfocítica que a menudo se observa en la tuberculosis (figuras 1, 2). La PCR y los estudios de cultivo pueden ser útiles.